课件：模块八神经内科病人护理.ppt

护理评估 2.身体状况 3.心理社会状况 由于病程长，“不遵医嘱”现象往往很突出，即使医生护士反复向病人强调药物治疗的价值，但病人常常自己制定服药的策略。 4.辅助检查 护理诊断/医护合作解决的问题 1.清理呼吸道无效 与喉头痉挛、口腔或呼吸道分泌物增多、癫痫持续状态有关。 2.有外伤的危险 与突然意识丧失或抽搐、癫痫持续状态有关。 3.有误吸的危险 与口腔及呼吸道分泌物增多、癫痫持续状态有关。 4.知识缺乏 缺乏癫痫治疗、预防、防护等有关知识。 5.潜在并发症：窒息、吸入性肺炎、脑水肿 大发作的护理 1．发现发作先兆时，迅速将病人就地平放，避免摔伤。解松领扣和裤带，摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下。 2．将病人的头放低，偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸除痰液，不可强行喂食。 3．用牙垫或厚纱布包裹的垫在上下磨牙间，以防咬伤舌头及颊部，但不可强行硬塞。抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。 护理措施 1.生活护理 （1）体位和安全：取头低侧卧位或平卧头侧位。 （2）饮食：频繁发作时，不可强行喂水喂饭，以免引起窒息；24小时以上不能经口进食或昏迷病人，给予鼻饲流质，少量多次。 （3）排泄和皮肤护理 任务3 患者，男，28岁，病毒性脑炎合并全面性癫痫发作，医嘱卡马西平控制癫痫发作。3周后，病情明显好转，但全身出现了严重的斑丘疹。你能为患者解释这一情况吗？你能说出苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠和氯硝西泮的用药指导吗？ 正确选择药物 根据发作类型选药 类型 首选 次选 特发性大发作 丙戊酸钠 苯妥英钠 继发性大发作 卡马西平 苯妥英钠 小发作 乙琥胺 丙戊酸钠 部分性发作 卡马西平 苯妥英钠 大+小 丙戊酸钠 苯妥英钠 观察药物治疗反应：换药、调药 综合考虑病人条件：健康、经济 护理措施 2.治疗配合 在用药时应注意： 1．指导病人遵医嘱正确服药，强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物。 2．抗癫痫药物多有胃肠道反应，宜分次餐后口服。 3．向病人及家属说明抗癫痫药的不良反应，如苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调等，苯巴比妥、卡马西平均可出现嗜睡、共济失调等，出现异常及时就医。 4．多数抗癫痫的药物均对肝肾功能有损害。 任务5 男，54岁，被钝器击伤头部致脑挫裂伤伴颅内血肿，手术治疗，恢复良好出院。受伤后40天突然出现意识丧失，四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，伴大小便失禁，约5分钟缓解。一天之中发作多次，意识始终不清，以癫痫持续状态收入院。 护理措施 癫癎持续状态病人的护理 1．设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤。 2．立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药。 3．用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射。 4．注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激。 健康指导 1．向病人及其家属介绍有关本病的基本知识，告知病人应按时服药，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度疲劳、睡眠不足等诱发因素。 2．养成良好的饮食习惯，食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒。 3．鼓励病人参加有益的社交活动，适当参与体力和脑力活动，保持心情愉快、情绪平稳。 4．禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 5．平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * 32年前一代华人巨星李小龙猝死之谜一直讳深莫测，今年才由美国科学家宣布其死于癫痫猝死症，并非死于暗杀和药物过敏。 * * * 可编辑 可编辑 模块八、神经内科病人护理 郭磊 癫 痫（Epilepsy） 任务1 某病人表现为“发作性意识丧失伴倒地、全身抽搐、口吐白沫”，医生诊断为“癫痫”；另一病人表现为“突然停止活动、发呆、呼之不应、手中物体落地，持续秒钟后立即清醒”，被诊断为“癫痫”；还有一些出现发作性“偏头痛”、“腹痛”、“口角抽动”、“一侧肢体瘫痪”、“眩晕”的病人同样被诊断为“癫痫”；甚至某些反复发生“偷窃行为”的人也被诊断为“癫痫”，最终免去了刑事责任。人们不明白这是怎么回事。 你对癫痫了解多少？ 你能向人们解释什么是癫痫、痫性发作以及癫痫会有哪些临床表现吗？