课件：内科学——肾小球病概述.ppt

电荷屏障：内上皮细胞膜含涎蛋白、硫酸类肝素 　血尿：3个/HP，1ml/L。单纯或伴蛋白尿、管型尿 　血尿来源：相差显微镜检查；尿红细胞容积分布曲线 水肿 edema 肾病性水肿：低蛋白血症 肾炎性水肿：“球-管平衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留 高血压 hypertension 肾性高血压的出现往往提示预后不佳，是肾功能恶化的主要加重因素。 CRF患者90%出现高血压。 肾血管性、肾实质性 容量依赖型、肾素依赖型 原因： ①钠、水潴留 ②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激…… ③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少（激肽等） 肾功能损害：急性及慢性肾功能衰竭 急性肾炎可出现一过性肾功能损害，急进性肾炎常导致进行性恶化的肾功能损害，慢性肾炎的晚期可出现慢性肾功能不全。 肾脏疾病的诊断 根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断 病因诊断 病理诊断 功能诊断 并发症诊断 系统性红斑狼疮 狼疮肾炎IV型 弥漫性狼疮性肾炎 慢性肾功能不全 肾性贫血 肾性高血压 去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗, 防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗 治疗原则 (therapeutic principles) 降压治疗 对症治疗 EPO、1,25-D3等广泛应用 肾脏替代治疗 腹膜透析 血液透析 肾移植 小 结 概述 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 谢谢聆听! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 光镜下肾小球玻变、纤维化呈局灶节段性分布。免疫荧光显示免疫复合物在病变部位呈团块状沉积。 * 光镜肾小球毛系血管基底膜弥漫性增厚，PASM可见特征性的“钉突”形成。免疫荧光可见IgG、C3沿毛细血管壁弥漫颗粒样沉积。 * 以系膜细胞、系膜细胞伴系膜基质或系膜基质增生为主要特点 * 系膜细胞和毛细血管内皮细胞弥漫性增生，GBM的上皮下有团块状嗜复红蛋白沉积 * 可编辑 第五篇 泌尿系统疾病 第二章 肾小球疾病概述 (Glomerular Disease ) 讲授目的和要求 掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各型的临床特点。 熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾小球疾病的发病机制。 了解炎症细胞以及炎症介质。 讲授主要内容 概述 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 定义： 临床特点：血尿、蛋白尿、水肿、高血 压、肾功能受损 病变部位：主要累及双肾肾小球 病因分类：原发性、继发性、遗传性 后 果：肾小球硬化而致尿毒症 概 述 肾小球疾病分类 病因 ：原发性、继发性、遗传性 临床分型 病理分型 概 述 临床分型 急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis,AGN-）---指急性起病，病程较短 急进性肾炎 (rapidly progressive glomerulonephritis , RPGN)----几周出现少尿性急性肾衰竭 慢性肾炎 (chronic glomerulonephritis, CGN)----指病程迁延 隐匿型肾炎(latent glomerulonephritis)----单纯性血尿和（或）无症状性蛋白尿 肾病综合征 (nephrotic syndrome, NS)----大量蛋白尿，低白蛋白血症 原发性肾小球疾病的病理分型 一、轻微病变性肾小球肾炎minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变(focal segmental lesions, FSGS) 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 膜性肾病 MN, membranous nephropathy 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 四、未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis 毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis 新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonep