课件：食物中毒及其预防333.ppt

* zhangrj@xjtu.edu.cn * （二）流病学特点 牛、猪等动物带菌（10%↑），人也带菌（2～8%）。 （三）发病机理 （四）临床表现：潜伏期：2～48hr；平均4～10hr 1.急性胃肠类型： 2.急性菌痢型：发病少，潜伏期，最短8hr，24～48hr，与菌痢相似，脓血便少见。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * （五）诊断 流病学特点、临床表现、病原学（Bt 学，血清学，豚鼠角膜试验、肠毒素） （六）治疗与预防 对症，尽早使用抗菌素。 与沙门菌基本相同。 可用大肠杆菌类毒素预防接种，对象：婴儿、旅游者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 四、葡萄球菌中毒 （一）病原体： 葡萄球菌:G+,兼性厌氧，28～38℃均能生长，PH4.5～9.8，耐盐（10～15%NaCl培养基中仍能生长），耐热，含碳水化物的培养基中有利于毒素的形成。 肠毒素（金、表葡菌产生）：可溶性蛋白，耐热，不受胰蛋白酶影响，要破坏食物中的葡萄球菌肠毒素，须△100℃，2hr。按抗原性肠毒素可分为8个血清型:A、B、C1、C2、C3、D、E、F， 中毒计量：1μg/kg.bw * zhangrj@xjtu.edu.cn * （二）流行病学特点 1.季节；夏秋多发 2.中毒食品，主要是熟肉类，蛋类、奶类、其次，含水较多的食品，同时富含淀粉。 3.污染：皮肤浓肿患者；上呼吸道感染者；带菌者；奶牛患化脓性乳腺炎时。 4.肠毒素形成的有关因素： ①污染程度 ②温度及环境 ③食品的种类及性状 * zhangrj@xjtu.edu.cn * （三）发病机理 1．致呕吐作用：毒素刺激 N交感N→ 呕吐中枢。 2．环化ATP的作用 （四）临床表现 潜伏期：1～6hr平均2～4hr 表现基本一致，呕吐、上腹部痉挛性痛疼，腹滞。T一般正常，可引起死亡，儿童敏感。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * （五）诊断： 流病学特点，临床表现，实验室诊断（主要是对肠毒素进行检测、确定型别）。 （六）治疗 （七）预防 防止污染，消除Bt繁殖产毒的条件。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 第三节 化学性食物中毒 * zhangrj@xjtu.edu.cn *  一、亚硝酸盐食物中毒 （一）来源： 1.不鲜、腐烂的蔬菜，久置的煮熟蔬菜 2.刚腌不久的蔬菜 3.误食 4.其它 * zhangrj@xjtu.edu.cn * （二）中毒机理及表现 Hb-Fe2+ Hb-Fe3+ 紫绀 （三）治疗及预防 1.清除毒物 2.特效解毒：1%美兰，po. or in. VitC、G （四）预防： * zhangrj@xjtu.edu.cn * 二、毒鼠强 又名没鼠命、四二四，轻质白色粉末，无味，不溶于水。熔点250～254℃。在水中溶解度约0.25mg/ml; 微溶于丙酮; 不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和碱中稳定(0.1N)。在255～260℃分解,但在持续沸水溶液中分解。加热分解,放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 剧毒。它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，是一种中枢神经系统刺激剂，具有强烈的脑干刺激作用。动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。 对γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 2.临床表现 动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。人目前多数中毒案例为口服中毒。 　 轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。 　 重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。 　 脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 3.治疗 立即催吐、洗胃、导泻。 对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 对急性中毒性脑病的处理 病因治疗；呼吸、心跳停止, 立即施行心肺脑复苏。 合理氧疗：可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。 有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。 * zhangrj@xjtu.edu.cn * 发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施: 脱水剂: 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首