课件：Ilizarov技术.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 国内概况 国内技术推广与国外有较大差距 国内发展现状 潘少川 李起鸿 秦泗河 夏和桃 于建新 器械介绍 Ilizarov器械介绍 Ilizarov器械优越性 去成角及侧方移位 Ilizarov器械优越性 去旋转 Ilizarov器械优越性 两种应力 促进骨愈合 加压作用 Ilizarov器械优越性 轴心固定 偏心固定 Ilizarov器械优越性 全方位调节 可调性差 Ilizarov器械优越性 无需二次切开取内固定物. 无电解反应(内固定弊端) 无应力遮挡(内固定弊端) 早期活动及负重 治疗费用低(内固定植入及取出需2次手术) 器械操作 器械操作 150-170公斤拉力 小节 Ilizarov外固定器具有全方位调节,去成角,去旋转,去侧方移位及符合生物力学要求的轴向加压作用,并能缓慢牵伸延长,治疗各种骨关节畸形及骨缺损,骨不连取得举世瞩目成就,解决其他治疗方法无法解决医学难题,是矫形外科史的里程碑 增高速度对血管及肢体管流量的影响 有些学者发现在临床上用1mm/d速度延长肢体时，患者足背动脉血流量不但没有减少反而较术前有所增加。唐国民等用0.4mm/d速度延长羊骨骺，术后3周，延长区内手细血管较多呈网状，并见部血管末梢分枝贯穿骺板进入分离区，数量很多，但健侧没有，提示缓慢速度延长肢体不仅没有损害血管，反而刺激血管增生。孟和等(1987)用1mm/D速度进行羊胫骨延长时发现术侧血管网较健丰富，他认为慢速合理地牵拉肢体，血管不会发生痉挛或栓塞，反而由于轻度刺激使延长血管充血，组织增生活跃，是维持延长肢良好功能及血循环的关键因素之一，也是提高肢体延长治疗效果降低并发症，增大延长量的保证。 增高速度对周围神经的影响 李起鸿?中华物理医学与康复杂志 摘 要? ?探讨不同幅度缓慢肢体延长对周围神经电生理的影响。方法　20只日本大耳白兔胫骨延长后，行胫后神经复合感觉诱发电位（CSEP）及腓肠肌、胫前肌脊髓诱发肌电图（EEMG）测试。结果　延长10时，胫后神经CSEP及胫前肌EEMG的峰值显著下降。20时，胫后神经CSEP、胫前肌EEMG的峰值、潜伏期及腓肠肌EEMG的峰值均显著异常。30时,胫后神经CSEP，胫前肌及腓肠肌EEMG的潜伏期、峰值、面积均显著异常。40时,上述异常并非机械性迭加，未出现完全性神经传导阻滞。结论　该结果与采用同一模型对神经组织学、血循环及血神经屏障功能观察的结果一致，提示肢体延长过程中，虽然神经损害广泛存在，但由于周围神经同步的再生修复，使这种损害仅以亚临床的形式出现。 李起鸿中华外科杂志 方法以80只体重为2．0～2．5kg的日本大耳白兔为实验对象，分别于其胫骨延长10％、20％、30％、40％及延长40％停止后2、4、8周，观察延长各时相胫后神经组织学、电生理学的改变及相应脊髓、神经节生长相关蛋白-43mRNA的表达变化。结果肢体延长主要造成以周围神经脱髓鞘病变为主的病理损害，随着延长幅度的增加，损害亦渐明显，但同时又存在神经的再生修复。结论缓慢牵伸在造成周围神经亚临床损害的同时，亦存在着神经的再生修复，以每日1mm的速度延长肢体，神经损害可在短期内逐渐修复。 增高速度对周围神经的影响 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 Ilizarov技术概述 Ilizarov技术概述 近20年来，骨折治疗的内固定技术得到迅猛的发展吗，这一切都得益于内固定器材研发与铸造工艺的提高，更重要的是固定技术的理念全方位的革命性改变，当然，这进步都源于AO所做的全部努力。尽管骨不连的治疗和新鲜骨折的治疗方案不尽相同，但对固定的要求却非常一致，所以，AO技术和理念完全也适用于骨不连的治疗。特别是近年AO固定理念也发生了转变，重点强调骨的生物-合理固定（biological-osteosynthesis,BO），对治疗和预防骨不连都有重要的意义。 然而，骨不连、骨髓炎、骨缺损这些骨折后遗症有时处理起来极其棘手，即使联合应用精湛的显微外科技术也难以解决。临床工作表明，依靠现行的常规内、外固定技术并不能很好地解决这些医疗难题，此时，Ilizarov技术就显出与众不同的功效，该技术不仅可以通过牵张成骨原理治疗骨不连与骨缺损，更重要的是Ilizarov外固定器具有独特的铰链，通过铰链可以矫正各种骨不连伴发的肢体畸形。此外，对缺损的患者而言，应用本技术通过牵张成骨减少了显微外科技术的应用，也使患者避免了显微骨移植供区损伤的痛苦。所以说，Ilizarov技术在骨不连和其他创伤后遗症的治疗中发挥着重要作用。 Ilizarov技术的基本方法及原理 近20年来，骨折治疗的内固定技术得到迅猛的发展吗，这一切都得益