课件：扩散张量成像在脊髓损伤中的应用课件.ppt

侧索λ3本征值增高可能因为脱髓鞘、轴突直径增加及蛋白质完整性破坏提示早期脊髓炎征象。 可能由于HIV表面膜糖蛋白gpl20选择性的和细胞表面CD4+受体结合，促使HIV在淋巴细胞内感染、繁殖导致细胞死亡，引起细胞免疫功能缺陷。 HIV可能不是直接的致病因子， 而可能是由 HIV病毒及细胞因子诱导的甲基化转移异常所致 结论 （1）与常规MRI比较，DTI具有更早期发现隐匿性脊髓损伤能力；且依据ADC值、FA值、λ1值、λ2值、λ3值能定量评估脊髓损伤程度。 （2）反应颈髓损伤不同时期不同病理过程。 （3）AIDS颈髓白质纤维束侧索λ3值增高显著，提示侧索可能是AIDS颈髓早期损伤敏感部位。 （4）FT能显示部分病变区白质纤维束肿胀、移位及扭曲断裂征象。 （5）3.0T DTI能清晰显示不同疾病所致颈髓损伤微观结构的早期改变，比常规MRI显示更多病变，对颈髓损伤预后评估、追踪观察和治疗计划制定具有巨大应用价值。 * 5 致 谢 * 衷心感谢我的导师吴光耀教授，感谢您的精心指导和悉心关怀！ 衷心感谢答辩委员会主席及各位评委，感谢您们对我论文的批评指正！ 衷心感谢廖美焱、张在鹏、田志雄老师等在科研和临床中对我的指导和关心！ 感谢师兄姐们在平时学习、生活中的真诚帮助！ 衷心感谢我的爱人，谢谢你一路上陪着我！ * Thanks for your attention! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 尊敬的各位评委、各位老师，大家好！我是05级影像专业科研型硕士研究生苏佳佳，我的导师是吴光耀教授，我课题题目是 * 下面我将从以下5个方面进行介绍 * 脊髓损伤尤以颈髓常见。首先，我从一下三个方面研究3.0T扩散张量成像在颈髓损伤中的应用 * ISCSCI：主要依靠患者的主观评分信息.T2WI高信号是评估脊髓变性的重要 标志。 * λl反应了轴突的完整性，λt反应了脱髓鞘的改变。E1代表λl，E2和E2的平均值代表λt.FT可以三维的显示神经纤维束的改变。 * 其中临床上目前最常用的扫描技术为EPI，因为它的扫描时间极短对急诊病人及不能坚持长时间扫描的患者具有一定的优势。B值越大，扩散程度越强，同时也增加了信号的衰减，信噪比越低。目前大部分学者认为选择1000 s/mm2成像效果最好 。方向越多，获得信息量越大，同时也增加了扫描时间， 故现在认为15-20个方向的图像质量最好。场强越高，信噪比越高，但匀场的操纵能力降低，图像越模糊。 * * 结合目前文献分析 * A：早期，轴突细胞完整，数量和直径大小正常。B：部分轴突细胞机械性损伤导致渗透性增加；C图：细胞水肿导致细胞外空间增加。D图：增生的星形细胞积聚导致渗透性降低；E图：慢性损伤轴突细胞萎缩、缺失。F图：髓鞘、微小管退化。G图：慢性损伤形成空洞。H图：星形细胞排列成空泡，发生逆行性跨神经元变性 * 目前对于艾滋病侵犯脊髓导致空泡型脊髓炎的发病机制不详 * * 结论： 通过对病例资料的总结和分析，结合目前临床研究，我们得出如下结论： (1) 肿瘤型人工关节置换术应用于四肢骨关节肿瘤的保肢治疗， 能够较好保留肢体的功能，提高肿瘤患者的生存质量，是一种较好的保肢方法。 (2) 正确掌握手术适应证、术前充分准备、术中完整切除肿瘤并进行软组织重建是该手术成功的关键。 (3) 目前该手术术后仍存在一定比例的并发症，影响假体生存率，该治疗方法还有待进一步发展和完善。 * * 以上是我的课题汇报，谢谢大家！ * * 以上是我的课题汇报，谢谢大家！ 典型病例2 T2WI阳性组，男， 25岁 高处坠落伤致不全瘫3天 CT提示寰椎粉碎性骨折、枢椎骨折 无脊髓手术、放射治疗或其它神经系统疾病 MRI提示C1/2平面水平脊髓损伤 常规T2WI矢状位 常规T2WI轴位 ADC图 FA图 FT图示多处纤维束断裂，信号及方向发生改变 典型病例3 T2WI阴性组，女， 40岁 车祸伤致不全瘫1天 CT提示C6/7椎体骨折 无脊髓手术、放射治疗或其它神经系统疾病 MRI提示C6/7层面椎管轻度受压，信号无异常 常规T2WI矢状位 常规T2WI轴位 ADC图 FA图 FT图示椎管受压处纤维束扭曲、变细，纤维束数量变少 材料与方法 2010年10月~2012年2月 DTI和常规MRI扫描 患者24例：男性17例，女性7例 正常组24例：男性12例，女性12例 患者组平均年龄48.7岁，正常组34.9岁 第二部分：3.0T-DTI在重度脊髓型颈椎病的应用研究 颈椎病的分类 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 压迫神经根引起上肢感觉、运动功能障碍，常表现一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 颈椎椎管狭窄 脊髓受压和