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课件:北京华科医院解读:急性肾小球肾炎与肾病综合症区别.pptx
北京华科中西结合医院 刘家兰
概念
急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,是一组病因不一,临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾患。绝大多数为链球菌感染后所致,称之为APSGEN .
成都肾康肾病研究院专家赵忠献
病因
A组β溶血性链球菌
上呼吸道感染 51%
脓皮病或皮肤感染 25.8%
其他 (急性咽炎,猩红热)
发病机制
链球菌致肾炎菌株Ag
少尿无尿
水肿,高血压
蛋白尿血尿 管型尿
病理
病理
病理
基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度,
大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物
病理
2019-4-29
11
可编辑
病理
IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积,呈颗粒状荧光
临床表现
呼吸道
(病前6~12天)
皮肤感染
(病前14~28天)
临床表现
1。水肿 70%有水肿,一般仅累及眼睑
及颜面部,为非凹陷性
2。血尿 50~70%有肉眼血尿
3。蛋白尿 程度不等,病理上常呈严重
系膜增生
4。高血压 30~80%病例有血压增高
5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿
困难
临床表现
严重循环充血
原因:水钠潴留,血浆容量增加
表现:轻者呼吸急促,肺部湿啰音重者呼吸
困难、端坐呼吸,颈静脉怒张频咳、
吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、
心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大
而硬、水肿加剧
临床表现
高血压脑病
原因:血压急剧升高,导致脑血管痉挛或脑
血管高度充血,而致脑水肿。
表现:常发生在疾病早期,血压往往在
150~160/100~110以上表现为头
痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性
失明,严重 者可出现惊厥、昏迷。
临床表现
急性肾功能不全
肾小球滤过率下降
急性肾衰竭
少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
电解质紊乱
临床表现
肾外症状性急性肾炎
水肿、高血压明显
但尿改变轻微或正常
以肾病综合征表现
的急性肾炎
水肿、蛋白尿突出,轻度高胆固醇血症和低蛋白血症
临床表现
预后和预防
急性期预后好,95%能完全恢复
防治感染是预防的根本
2019-4-29
21
可编辑
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