课件：盆部及会阴损伤.ppt

二、盆腔内组织器官、尿道及输尿管损伤标准条款 5.8.1b 子宫及卵巢全部缺失。 重伤一级 5.8.2c 直肠破裂，须手术治疗。 重伤二级 5.8.2e 膀胱破裂，须手术治疗。 5.8.2f 后尿道破裂，须手术治疗。 5.8.2g 尿道损伤致重度狭窄。 5.8.2h 损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克。 二、盆腔内组织器官、尿道及输尿管损伤标准条款 5.8.2i 子宫破裂，须手术治疗。 重伤二级 5.8.2j 卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗。 5.8.2r 直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘。 5.8.2s 重度排尿障碍。 5.8.3b 前尿道破裂，须手术治疗。 轻伤一级 5.8.3c 输尿管狭窄。 5.8.3d 一侧卵巢缺失或者萎缩。 二、盆腔内组织器官、尿道及输尿管损伤标准条款 5.8.4c 一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤。 轻伤二级 5.8.4d 子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。 5.8.4k 一侧输精管破裂。 5.8.4m 轻度排尿障碍。 5.8.4n 外伤性难免流产；外伤性胎盘早剥。 5.8.5e 外伤性先兆流产。 轻微伤 排尿困难的分度 重度：出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿≥50ml。 轻度：出现真性轻度尿失禁或尿潴留残余尿＜50ml。 方法：排尿后导尿确定；排尿后超声确定 鉴定注意事项 1.致伤因素直接作用于尿道所致损伤。 2.排尿困难或尿道狭窄，已行手术者，均需尿道扩张治疗90天后才能鉴定。 3.以排尿后膀胱内残余尿量为判断依据， ≥50ml为重伤二级，＜50ml为轻伤二级。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿道破裂 后尿道破裂，须手术治疗；评定重伤二级。 前尿道破裂，须手术治疗；即可评定轻伤一级，实施术后扩张治疗90日后进行鉴定，确定存在重度排尿困难，则依据5.8.2s重度排尿困难鉴定为重伤二级。 一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤 。轻伤二级 1.鉴定时要有相关检查确诊： (1)输尿管挫裂伤：常规超声检查，静脉肾盂造影检查，逆行性肾盂输尿管造影或肾盂输尿管镜检查； (2)膀胱挫裂伤：常规超声检查，膀胱镜检查； (3)尿道挫裂伤：尿道造影检查，尿道镜检查。 2.没有相关检查得以明确诊断，可考虑5.7.5a外伤性血尿是否有明确的诊断。 损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克。重伤二级 外伤性胎盘早剥鉴定时注意问题： 1.有明确的腹部外伤史； 2.确定妊娠周数（妊娠20周后或分娩期发生）； 3.伤后阴道流血，量较大（见于显性出血及混合性出血型，隐性出血型无阴道出血）； 4.超声检查确诊； 5.合并轻度休克依据5.8.2h鉴定为重伤二级，无合并轻度休克依据5.8.4n鉴定为轻伤二级。 （休克分度见附录B.8.7） 外伤性难免流产 轻伤二级 鉴定时注意问题： 1.有明确的腹部外伤史； 2.无习惯性流产病史； 3.确定时早期还是晚期流产； 4.流产发生在外伤三日内； 5.生育期妇女，有停经史，并经妇科检查hCG阳性； 6.外伤后出现阴道流血或羊水流出； 7.阴检宫颈开大，宫口可见胚胎组织，刮宫病理检查无胚胎发育不良。 8.不能确证为外伤性难免流产时不宜鉴定为轻伤二级。 外伤性先兆流产 轻微伤 鉴定时注意问题 1.有明确的外伤史（一定要确定为外伤所引起）； 2.外伤后出现少量阴道流血； 3.血hCG阳性； 4.妇科检查宫颈口未开大，羊膜囊未破裂； 5.B超检查胚胎正常。 子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。 轻伤二级 1.鉴定时要有相关检查确诊： 子宫挫裂伤、卵巢挫裂伤：超声检查。 输卵管挫裂伤：输卵管逆行造影。 2.没有相关检查得以明确诊断，不宜鉴定为轻伤二级。 三、会阴部损伤（P112～113） 5.8.1a 阴茎及睾丸全部缺失。 重伤一级 5.8.4h 阴茎撕脱伤；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上；阴茎海绵体出血并形成硬结。 轻伤二级 5.8.2n 龟头缺失达冠状沟。 重伤二级 5.8.3f 龟头缺失1/2以上。 轻伤一级 5.8.4g 龟头部分缺损。 轻伤二级 5.8.5d 睾丸或者阴茎挫伤 轻微伤 5.8.2p 双侧睾丸损伤，丧失生育能力。 重伤二级 5.8.2q 双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力。 重伤二级 5.8.3h 一侧睾丸或者附睾缺失；一侧睾丸或者附睾萎缩。 轻伤一级 5.8.4j 一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。 轻伤二级 三、会阴部损伤（P112～113） 5.8.2o 阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50％以上。 重伤二级 5.8.3g 阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30％以上。 轻伤一级