静脉输液与输血 课件.ppt

静脉输液与输血 基础护理教研室 学习目标 描述静脉输液和静脉输血的概念 简述常用溶液的种类及作用，血液制品的种类 列举常见输液故障及排除方法 计算输液速度与时间 分析输液反应及护理 分析常见输血反应与护理 执行周围静脉输液法的操作 静脉输液的概念与原理 概念:静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液、电解质或药物的治疗方法 原理:利用液体静压的物理原理，将液体输入体内 静脉输液的目的 补充血容量，改善微循环，维持血压 补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡 输入药物，以解毒、控制感染、利尿和治疗疾病 补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡 输入脱水剂 ，以预/或减轻脑水肿或利尿消肿 静脉输液的常用溶液 供给水分和热量，用5％－10％葡萄糖溶液 供给电解质 调节酸碱平衡 增加血浆渗透压，增加血容量 利尿脱水 静脉营养 常用输液法 周围静脉输液法 颈外静脉插管输液法 锁骨下静脉插管输液法 微量输液泵 周围静脉输液法 评估：全身状况与穿刺的局部状况 计划： （1）患者： （2）用物：输液架及卡，止血带，输液橡胶管（或一次性输液器）一套，加药用注射器，胶布，小枕，瓶套，消毒用品，液体及药物 （3）操作者： 静脉输液装置 周围静脉输液法 实施： 床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便 →洗手戴口罩，根据医嘱备药 、加药，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量 →备齐其余用物携至床旁 →查对，摆体位，将输液瓶倒挂在输液架上，排气→常规消毒穿刺部位皮肤→扎止血带→再次核对、排气，穿刺→固定→调滴速，记录→整理用物、说明注意事项 静脉留置针输液法 适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者 用途：输液，输血，A、V抽血 构造： 针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部 肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素 静脉留置针构造 静脉留置针输液法 操作方法 ： 取出静脉留置针，检查静脉导管和针头各部位 →右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成20~40度角进行静脉穿刺→回血后随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm → 固定针芯，将外套管送入静脉→松止血带→拔出针芯、套肝素帽→固定、接补液 静脉留置针输液法 输液注意事项 严格执行“三查七对”制度，防止发生差错 严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器 预防空气栓塞 注意观察输液情况 注意药物配伍禁忌 注意保护血管 颈外静脉穿刺插管输液法 颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液 选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间 ，以保证治疗 穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘 颈外静脉穿刺部位 颈外静脉穿刺操作方法 病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，选择穿刺点 →按常规消毒局部皮肤 →用10ml注射器吸满生理盐水，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用 →打开无菌穿刺包，戴无菌手套 ，铺无菌巾 →用1％普鲁卡因在预定穿刺点作浸润麻醉，助手以手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈 颈外静脉穿刺操作方法 →操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，入皮后改为25度角，沿颈外静脉方向刺入 →用左手拇指按住针孔，右手持备好的硅胶管及与其连接的10ml注射器，将硅胶管快速由针孔插入10－12cm →插管时助手配合持注射器，徐徐注入液体。压住颈外静脉近端，取下10cm注射器，退出穿刺针 →撤去无菌巾 →接补液/肝素锁→固定 颈外静脉穿刺操作方法 隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管（酒精可使硅胶管老化），仍以无菌纱布覆盖 停止输液，拔管时动作宜轻 锁骨下静脉穿刺插管法 穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处 微量输液泵 微量输液泵 输液速度与时间的计算 已知总量与计划用的时间，计算滴速 已知滴速与总量，计算计划用的时间 输液常见故障处理方法 溶液不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 溶液不滴 针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入应调整针头位置或适当变换肢体位置 确定针头阻塞，药液不滴.挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺 压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力 血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管 滴管内液面过高 滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打