课件：气道管理工具介绍.ppt

其它声门上通气装置 SLIPA 咽喉导管 Cobra PLA Soft Seal i-gel 联合导管 Easy导管 Ambu喉罩 插管咽气道 Mallinckrodt LaryngoSeal SLIPA 设计类似于独特型喉罩，有一个腔结构允许反流液的储存，将误吸危险降到最低 咽喉导管 新型咽喉导管 口咽部 套囊 斜面状 开口 食管套囊 喉导管 咽喉导管(1aryngeal tube)通气和氧合性能类似于喉罩和联合导管，新近研制的双腔咽喉导管可行胃肠道吸引。 食管-气管联合导管 ETC兼有食管堵塞和气管插管特征的一次性双腔导管，无论院内和院外、无论择期和急诊手术均可应用 Easy Tube ：设计和功能与ETC相似，可用于成人或小儿全麻、急诊插管或困难气道，目前仅欧洲使用 缺点：尺码不全，易导致损伤 其它声门上气道 插管咽喉气道：具有高曲度和可移动的气道连接器，允许使用标准的气管导管。 Cobra喉周围通气道(Cobra PLA)是一种内径较大的不需辅助工具的一次性导管，也有类似8 mm咽喉导管的作用。 Cobra PLA 其它声门上气道 Soft Seal：设计类似于独特型喉罩，一体型设计，套囊柔软，套囊和导管间没有分隔，也整合了充气管，并且套囊的前表面没有会厌钩；可适应7.5mm气管导管 Ambu喉罩：有特殊弯曲能适应解剖，也整合了充气管，并且套囊的前表面没有会厌钩；可在Aintree气管导管基础上插管 Soft Seal Ambu 其它声门上气道 Mallinckrodt LaryngoSeal：设计类似于独特型喉罩，但尖端增强，整合充气管，在贴近会厌处设计了一个小孔，允许纤维设备易于通过 i-gel supraglottic airway i-gel符合人体工学:形状、柔软性和轮廊非常精确地仿照着喉周的组织构造 无需充气的囊 i-gel现在有四种儿童用规格和三种成人用的规格，适用于2–90公斤重的患者。 精确而又顺利定位i-gel能够精确而又顺利地将其定位于喉部组织上，提供可靠的喉周密封而无需充气囊。 简单、安全、快捷 不足：仍然属不稳定气道 7.纤维气管镜 《实用纤维支气管镜下气管插管技术》 （上官云宁 连庆泉 朱也森 主编） 长度 门齿到会厌的距离12cm；气管10～15cm；门齿到声门(口咽腔）的距离13～15cm；会厌到环状软骨下缘（喉腔）4～6cm；门齿到隆突26～28cm（男）；女24～26cm 左主支气管长5cm，右2cm 内径 气管1.5～2.5cm（1.9cm）； 左主支气管1～1.5cm（1.3cm）；右1.4～2.3cm（1.6cm） （大致数据，便于记忆） 纤支镜长60cm，直径0.3～0.6cm（新生儿专用的LF-P 0.22cm、FI-7P 0.24cm） 双腔管总长40cm,支气管腔外径0.84cm，内径0.6cm 左DLT放置深度=12.0+0.1身高 环甲膜切开术 环甲膜切开术在所有气道指南中是“无法通气或无法插管”的最后选择 包括： 1.针式环甲膜切开术:需要4～14cm长的导管，喷射通气，推荐6F急救气管导管 2.经皮 (微创)环甲膜切开术：许多商业化工具箱可获得，Melker急救环甲膜切开术导管装置很受支持 3.环甲膜切开术：当无法获得微创技术装置而又需要争取时间时，它是最快的技术。 微创气管切开包 经气管喷射通气 经环甲膜切开术放入导管或气管交换导管进行喷射通气和在特殊设计的直接喉镜下经气管喷射通气是保证气道易于接受的方法 如无法获得喷射通气器，推荐使用Enk氧流量调节装置。 小结 各有所长 可复合使用：如喉镜、 Bougie、光棒、纤支镜喉罩等等 新技术新设备在应用于困难病例前，都应先在平时勤加练习 都非万能，保证病人的通气最重要！病人不是死于插管失败，而是死于通气失败！ Securing the airway first！ Always have a plan B！ 尽可能减轻病人损伤和保证病人舒适！ 不可忽视的其它重要工具及新器材 插管钳 口、鼻咽通气道 呼气末CO2检测器。 氧饱和度，额贴式探头：COVIDIEN, NELLCOR 导尿管也可以用于饱胃患者的重要工具：插管前先封堵食道！简捷有效！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Airtraq（氧瞬得）喉镜 ①?90°弯角设计，符合人体解剖结构，无需口咽喉三点一线 ②?可独立显示插管全过程的可视系统 ③?独特的引导槽，便于引导气管插管穿过声门，无需导丝 ④?完备的防雾系统，在各种情况下均能保证视野清晰 ⑤?无线系统：可选无线视频系统，供特殊病