课件：视觉电生理检查资料.ppt

Yang dongbo_R:male,17 视网膜劈裂症（黄斑部） Yang dongbo_R ,M,17 Wang Bing_L， M，20，VA0.2 另一例视网膜劈裂合并视网膜脱离 Stargardt 病 右眼 女，25岁 视力：1.0 Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99 视锥细胞营养不良 右眼 男，36岁 视力：0.8 Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99 Liu dianjun RP_L 视网膜色素变性 估计视网膜受损范围及程度 MERG异常范围可能大于视野 RP 右眼 女，23岁 视力：0.8 视野200（Goldmann） Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99 视网膜脱离 较视野更敏感地检测视网膜功能 视网膜分支动脉阻塞 Hasegawa S, et al. IOVS;2001;42:298 二阶反应的改变比一阶反应更明显 表明二阶反应主要来源于内层视网膜 禁忌证 眼球震颤 明显屈光间质混浊 角膜感染性疾病 精神障碍者 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 右眼 左眼 P-VEP 高空间频率 异常率较高 低空间频率 右眼 左眼 F-VEP VEP的临床应用 判断视神经、视路疾患 常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降 继发于脱髓鞘疾患的视神经炎（MS、VB12缺乏、脊髓小脑变性），P-100波振幅无显著改变而潜伏期延长；在疾病恢复期，潜伏期恢复迟于视力恢复 占位性病变：振幅下降、波形变宽 烟草中毒性、遗传性、缺血性视神经病变：以振幅下降为主 外伤性视神经病变：F-VEP振幅下降小于50%、潜伏期正常，67%视力可达0.1以上；振幅下降大于50%、潜伏期延长30ms以上，盲可能性极大 鉴别伪盲 主观视力下降而VEP正常 检测弱视治疗效果 FVEP、FERG不能用于弱视诊断及随访 PVEP振幅下降、潜伏期延长 判断婴儿和无语言能力儿童的视力 对屈光间质混浊患者预测术后视功能 在视交叉部的神经外科手术中使用VEP监测 VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰 右眼P-VEP异常 暗适应和明适应时的EOG曲线 最常用的诊断参数是光峰/暗谷比（Arden比） mfERG的临床应用范围 继发性黄斑功能障碍（如中浆病、视网膜震荡、后葡萄膜炎、黄斑水肿、光损伤性黄斑病变） 隐性黄斑营养不良 Sargardt病 视网膜脱离 糖尿病性视网膜病变 玻璃体视网膜手术前、后的视功能评估 评价药物对视网膜毒性反应 全视野ERG 评价总体视网膜功能的一种标准化临床检查 多焦ERG（multifocal electroretinography, mERG） 是一种分析后极部视网膜（250）局部功能的新检查技术 常用37、61、103、241个测试位点 类型：闪光mERG、图形mERG 常用的103个位点闪光刺激 Tri Pat 103 Hex Inset 0.07 多点输入系统分析技术 每一位点均按同样的时间序列（m-序列）被刺激 两个位点间刺激上的时间延迟使得来自不同位点的反应不相关（正交） 通过交互关计算使这些来自不同位点的反应从原始数据中抽提出来 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 如何分析mERG 类型 一阶反应（first-order kernel ） 二阶反应（secon-order kenel ） 内容 曲线阵列 三维地形图 平均反应 6个环、4个象限、上下半野、总体反应 指标 振幅：反应密度（nv/deg2）、峰-谷振幅（ μV ） 潜伏期：ms 一阶反应 即平均亮度反应 ，在m-序列黑白两种状态刺激的平均反应代数和 反应外层视网膜功能 Hood认为：N1、P1波与全视野REG的a、b波起源相同 Kondo等持否定意见 二阶反应 是前后两次刺激相互作用的反应。等于前后两次相同状态刺激相互作用的平均反应减去前后两次不同状态刺激相互作用的平均反应 反应内层视网膜功能 mERG 曲线阵列 一阶反应 Normal: Second_order responses mERG反应密度图 0 2 4 6 8 10 12 14 nV/deg^2 5 10 15 20 二维地形图 Normal，45Yrs, first-order kernel N1 P1 N2 黄斑区反应（1、2环） 密度最大， 占整个测试野的面积很小 六个环平均反应 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 2 3 4 14.2 -13.9 26.7 27.0 41.