课件：第六章神经系统心身疾病.ppt

第二节 癫痫 五、心理诊断与干预治疗 2.干预治疗 （1）健康宣教 （2）松弛训练 （3）认知行为治疗 （4）催眠治疗 （5）家庭治疗 （6）生物反馈治疗 （7）药物治疗 第三节 头痛 一、紧张性头痛 二、偏头痛 第三节 头痛 一、紧张性头痛 （一）一般概述 紧张性头痛（tension-type headache， TTH）又称肌紧张性头痛、神经性头痛、心因性头痛、神经肌源性头痛或单纯性头痛等，是由于肌紧张造成头部血管缺血而产生的头痛。 第三节 头痛 （二）社会心理病因 1.个人因素 2.心理因素 3.社会因素 第三节 头痛 （三）心理生物学机制 肌紧张性头痛的发病机制尚不十分清楚。有学者认为这种疾病与神经功能有关，还与发作性血管扩张、收缩异常，加之某些体液的改变（主要是生化的改变）有关。 第三节 头痛 国际头痛协会将紧张性头痛分为发作性紧张性头痛和慢性紧张性头痛。发作性紧张性头痛每年发作少于180天。每次头痛持续30分钟到一周，没有先兆和前驱症状。常因睡眠不足、精神压力过大、情感冲突、焦虑和抑郁诱发或加重。疼痛性质为钝痛，通常患者主诉为疼痛、头发紧、沉重感、酸痛、金箍感、戴帽感。偶尔，疼痛表现间歇性跳痛。 （四）心身反应特点 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 头痛 （五）心理诊断与干预治疗 1.心理诊断 可以通过SCL-90、EPQ、SDS可测定相应的心理状态。 第三节 头痛 （五）心理诊断与干预治疗 2.干预治疗 1）心理诊断 2）药物治疗 第三节 头痛 二、偏头痛 （一）一般概述 偏头痛（migraine)是一种常见的、慢性、多因素神经血管疾病，以反复发作的头痛和植物神经系统功能异常为典型特征；三分之一的患者有神经系统先兆症状（有先兆偏头痛）。 第三节 头痛 （二）社会心理病因 1.人格因素 2.心理因素 3.社会因素 4. 遗传因素 第三节 头痛 （三）心理生物学机制 许多学者认为偏头痛发作时的神经元激活可能是皮质扩散性抑制 (cortical spreaing depression, CSD)介导的。 第三节 头痛 （四）心身反应特点 偏头痛发作由前驱期、先兆期、头痛期和缓解其组成。 第三节 头痛 （五） 心理诊断和干预治疗 1.心理诊断 根据偏头痛发作的临床表现、家族史和神经系统检查，结合头部CT、MRI和MRA等检查排出导致偏头痛的相关疾病。 第三节 头痛 （五） 心理诊断和干预治疗 2.干预治疗 1）预防性治疗 2）药物治疗 3）生物反馈治疗 4）催眠治疗 第四节 肌纤维疼痛综合征 一、一般概述 二、心理社会病因 三、心理生物学机制 四、心身反应特点 五、心理诊断与干预 第四节 肌纤维疼痛综合征 一、一般概述 肌纤维疼痛综合征（fibromyalgia syndrome, FMS）是一种原因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。肌纤维疼痛综合征可分为原发性和继发性两类。 第四节 肌纤维疼痛综合征 二、心理社会病因 1. 人格因素 2. 社会因素 3. 精神因素 4. 心理因素 第四节 肌纤维疼痛综合征 三、心理生物学机制 FMS患者可能由于感染触发了免疫活性因子，而后者被认为是肌痛的一个原因。 第四节 肌纤维疼痛综合征 四、心身反应特点 1.疼痛 2.压痛 3.疲劳及睡眠障碍 4.心理症状 第四节 肌纤维疼痛综合征 五 心理诊断和干预治疗 1.心理诊断 常用的评估量表：纤维肌痛影响问卷（FIQ）、疼痛视觉模拟评定分法（VAS）、Beck抑郁量表（BDI）、McGill疼痛问卷调查、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等出现异常有助于评价病情。 第四节 肌纤维疼痛综合征 五 心理诊断和干预治疗 2.干预治疗 1）心理指导 2）功能锻炼 3）药物治疗 第五节 慢性疼痛 一、一般概述 二、心理社会病因 三、心身反应特点 四、心理诊断与干预 第五节 慢性疼痛 一、一般概述 慢性疼痛（chronic pain），被界定为“无明显生物学价值而持续超过正常组织愈合时间（通常是3个月）的疼痛”。 第五节 慢性疼痛 二、心理社会病因 1.情绪因素 2.人格