课件：视网膜血管疾病.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 视网膜新生血管增生 虹膜新生血管 严重并发症——新生血管性青光眼！ 视网膜静脉阻塞 retinal vein occlusion 治疗 保护或改善视功能、防止或减少并发症 1）治疗原发病如高血压或糖尿病。 2）尿激酶溶栓？激素？ 3）激光光凝（大面积无灌注区、新生血管者、黄斑囊样水肿）。 4）手术治疗？视神经鞘切开术 视网膜动脉鞘切开 ???????????????????????????????????????????????????? 三 视网膜静脉周围炎(Eales disease) 发病年龄多20-30岁，男性多，双眼，先后 临床表现：视力突然严重减退，一眼有症状，另眼亦可发现眼底病变 眼底所见：1.玻璃体出血,混浊；2. 视网膜血管改变,主要位于周边部,小静脉扩张,迂曲,伴有白鞘,周围出血,渗出,视网膜大静脉分支有时亦受累 并发症:增殖性视网膜玻璃体病变,继发性视网膜脱离, 新生血管性青光眼与并发性白内障 Henry Eales 视网膜静脉周围炎 治疗: .病因治疗:抗结核:链霉素及异烟肼如PDD阳性无活动性结核,可结核菌素脱敏治疗 .对症治疗:休息,钙剂.维生素C,路丁,碘剂 .激光治疗 .玻切:增殖性视网膜玻璃体病变合并牵拉 四 Coats Disease外层渗出性视网膜病变（毛细血管扩张症） 病因：不明，炎症？内分泌失调？视网膜小血管床先天性发育异常 视网膜血管为主要病变所在，血管失代偿-血浆渗漏 Coats Disease 好发于男性儿童或青年，多单眼。 临床表现：早期因可无症状，波及黄斑视力减退。儿童猫眼征或斜视时就诊 眼底所见：玻璃体清，眼底白色或黄白色不规则类脂样渗出，深层出血或胆固醇样结晶，异常血管，黄斑水肿和渗出，视网膜脱离 并发症：白内障，新生血管性青光眼，虹睫炎及眼球萎缩 脉络膜转移性肿瘤 视网膜母细胞瘤 Coats Disease 治疗 激光治疗 局部 全视网膜光凝 冷冻治疗 并发症治疗 眼球摘除 五 糖尿病性视网膜病变 Diabetic retinopathy DRP国际分类 疾病严重程度 散瞳检眼镜眼底改变 1期 无明显视网膜病变 无异常 2期 轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤 3期 中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，比重度轻 4期 重度非增生性DRP 有以下任一，但无增生性病变 1）4个象限均有20个以上视网膜内出血 激光治疗！ 2）2个象限有确定的静脉串珠状改变 3）1个象限有明显的IRMA （视网膜内微循环异常） 5期 增生性DRP 有新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血 玻璃体切割术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 眼底病理体征 视网膜浅层出血 视网膜深层出血 视网膜前出血 视网膜下出血 视网膜血管改变 视网膜细胞外水肿 视网膜细胞性水肿 视网膜渗出 软性渗出 硬性渗出 （星茫状） RPE增生、机化 骨细胞样色素沉着 视网膜色素改变 色素脱失 视网膜血管病一 视网膜动脉阻塞retinal artery occlusion 导致盲目的眼科急症之一,视网膜中央动脉的主干或分支发生阻塞，其供应的区域急性缺血，导致视功能严重障碍。多单眼发病，老幼皆可。 1 病因:栓塞,动脉管壁改变与血栓形成,血管痉挛及各因素综合其他。 医源性！球后肌锥内窦型血管瘤术后,球后麻醉、球后出血、及外科手术时俯卧全身麻醉、颜面部注射！ 2 临床表现 症状： 主干阻塞：视力丧失，突然，严重，永久。 分枝阻塞：相应视野缺损。 检查：视网膜水肿、苍白 黄斑区樱桃红 动脉细，节段性，血液断续流动，缺乏血柱。晚期：视神经萎缩，动脉呈白线。 FFA：动脉充盈时间延长，阻塞的血管无荧光灌注。 ???????????????