课件：疼痛概论和疼痛治疗moduleIAlex.ppt

疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估 NO.1 疼痛的定义、发生机制、分类及评估 疼痛的评估(强度) 根据主诉疼痛程度分级法(VRS) 数字分级法(NRS) 视觉模拟法(VAS) 疼痛强度评分Wong-Baker脸评分法 患者主诉简易分级法(VRS法) 0级 I级(轻度) II级(中度) III级(重度) 无痛 有疼痛但可忍 能正常生活 睡眠不受干扰 疼痛明显 不能忍受 要求用止痛剂 睡眠受干扰 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠受严重干扰 可伴有自主神经 紊乱或被动体位 数字分级法(NRS) 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛 应询问患者：你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛的数字 0 1 3 2 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 视觉模拟评分法(VAS) 划一长线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线 由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度 无痛 剧痛 × Wong-Baker面部表情疼痛分级量表 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 小结 疼痛的定义 疼痛发生机制(4个步骤) NSAIDs、阿片类药物及曲马多的镇痛作用机制 急性疼痛和慢性疼痛的区分 伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的区分 疼痛强度评估的4种方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * 可编辑 * 可编辑 疼痛概论和疼痛治疗 课程编号：ME-101.2011 课程类别：医学专业知识 ME 编 写 者：萌蒂(中国)制药有限公司医学部 讲 师：张琦 目录 NO.1 疼痛的定义、发生机制、分类及评估 NO.2 疼痛的药物治疗 NO.3 癌痛 NO.4 慢性非癌痛 ... 华佗用刀割那骨头，发出“嘎吱嘎吱”的声音。旁边的人看了有的用手捂住了眼睛，有的吓得变了脸色，而关羽却照样有说有笑，一边饮酒，一边下棋，好像一点也不痛。 关云长刮骨疗伤 疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估 NO.1 疼痛的定义、发生机制、分类及评估 疼痛的定义 世界卫生组织(WHO，1979年)和国际疼痛研究协会 (international association for the study of pain, IASP， 1986年)的定义 - 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 - 疼痛是一种主观感受 病人说痛，就是痛 病人说有多痛，就有多痛 —— Margo McCaffery, 1968 疼痛－第五大生命指征 呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛 “消除疼痛是患者的基本人权” 2 “慢性疼痛是一类疾病” 3 1995年美国疼痛学会提出 2000欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出 2002年第10届IASP大会专家共识 疼痛被列入五大生命指征1 神经系统 疼痛发生机制 镇痛作用机制 NO.1 疼痛的定义、发生机制、分类及评估 疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估 刺激强度 疼痛强度 异常疼痛 正常疼痛反应 伤害 痛觉过敏 对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低 即正常疼痛刺激诱发更加强烈的疼痛感觉 对非伤害性刺激引发伤害性反应，即正常非疼痛刺激诱发的疼痛感觉 疼痛敏化 早期干预阻止慢性疼痛的发生 急性痛 急性痛 慢性痛 迁延化 预防的重要性：慢性疼痛对生活的很多方面有严重的影响，应该通过早期干预对经历疼痛的患者进行一级预防(如：髋骨骨折手术)和二级预防(急性痛过渡为慢性痛) 疼痛的定义 疼痛的发生机制 疼痛的分类 疼痛的评估 NO.1 疼痛的定义、发生机制、分类及评估 疼痛的分类 疼痛强度 持续时间 临床综合分类 病理学特征 轻度 中度 重度 急性，慢性 伤害感受性 神经病理性 混合性 头痛 颌面部痛 颈肩痛 上肢痛 腹痛 腰腿痛等 按疼痛强度 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 通常被定义为轻度不适。患者可意识到疼痛但不会显著影响日常生活 影响日常活动和患者的工作 非常强烈，以至于它充满整个意识而停止所有其他活动 THANK