课件:去骨瓣减压修改.pptx

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去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液的治疗体会;;;;;;;;;;;形成原因;;;;;;;分型;(2)稳定型:积液量无增减。本组1例患者属于稳定型。;术后第5天,复查头颅CT见右侧额颞部硬膜下积液,最宽处约9.0m。 ;术后17天复查头颅CT见积液无明显增减,脑实质未见明显受压,中线未见明显偏移,遂保守治疗,后患者转当地医院康复治疗。;;;治疗;;;;;;;;;;;;防治;;病例分享;病例1; 入院时头颅CT; 术后第一天,复查头颅CT未见对侧积液;; 术后1周,复查头颅CT未见积液; 术后12天,头颅CT见右侧额部硬膜下积液形成,最大宽度6MM。;为防止积液进展,予抬高床头、弹力绷带加压包扎等方式保守治疗,一周后复查头颅CT。;保守治疗后一周,即术后第19天复查头颅CT,见对侧硬膜下积液消失。;病例2; 动脉瘤夹闭后第2天复查头颅CT提示蛛网膜下腔出血,脑疝形成,遂急诊行左侧去骨瓣减压术,将第一次手术时复位的骨瓣拿掉。; 去骨瓣减压术后第2天复查头颅CT,未见积液形成。;去骨瓣减压术后2周,复查头颅CT提示右侧颞叶硬膜下积液形成,最大宽度约8MM。;;去骨瓣减压术后第33天,复查头颅CT见硬膜下积液消失。;病例3; 术后第2天复查头颅CT,见左侧额颞部少量硬膜下积液。;术后第8天复查头颅CT见左侧额颞部硬膜下积液增多,最宽处13CM。;; 术后第22天复查头颅CT见对侧硬膜下积液消失。;病例4;入院时CT提示右侧额颞部硬膜外血肿;右侧额叶 脑出血;脑疝; 术后第3天,复查头颅CT提示左侧额颞部出现硬膜下积液;术后一周复查头颅CT提示积液增多,最宽处约10MM。;; 术后第22天复查头颅CT提示对侧硬膜下积液消失。;病例5;患者入院时查头颅CT即见右侧额颞部硬膜下积液,最宽处17MM。;; 钻孔引流术后第2天复查头颅CT见积液量明显减少。 ; 术后20天,复查头颅CT积液明显减少; 钻孔引流术后第26天复查头颅CT未见积液复发。;病例6;入院当天查头颅CT提示左侧额颞顶部大量硬膜下积液,中线移位,积液最宽处26MM。;; 左侧去??瓣减压术后第6天,复查头颅CT见积液明显减少。;左侧去骨瓣减压术后第25天,复查头颅CT见积液基本消失,未再增多。患者康复出院。;病例7; 患者入院时头颅CT,左侧去骨瓣减压,对侧未见积液形成。; 入院第3天即术后第5天复查头颅CT,提示右侧额顶部出现硬膜下积液。;入院第13天即术后15天复查头颅CT提示对侧硬膜下积液进展,最宽处24MM,右侧额颞叶受压内移。中线偏左。当天行颅骨切除减压术+ 硬膜下积液囊壁剥离术 +硬脑膜扩大修补术 。 ;; 右侧去骨瓣减压后第2天,复查头颅CT见积液明显减少。; 去骨瓣减压后1周,头颅CT未见右侧积液增多。; 患者出院前再次头颅CT,未见右侧积液复发。;;

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