神经内科急危重症.抢救预案.doc

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2016 年 急 危 重 症 抢 救 预 案 目录 ?呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 1 过敏性休克的应急预案及抢救流程 2 ?重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 3 脑疝的应急预案及抢救流程 4 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 5 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 7 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 8 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 9 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 10 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 12 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 13 惊厥的应急预案及抢救流程 14 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 15 躁动的应急预案及抢救流程 17 患者精神症状的应急预案及抢救流程 18 ?呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、发现患者呼吸心脏骤停时,快速评估病情,轻拍呼唤患者,判断有无反应,若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生,准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护,如有室颤,应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道,遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征,密切观察患者病情,评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。 【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 过敏性休克的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、严密观察病情变化,及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质,迅速置患者平卧位,头偏向一侧,通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素,迅速建立静脉通路,静脉推注地塞米松,应用血管活性药物(如多巴胺等)和抗组织胺药物(如异丙嗪等),扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅,吸氧,及时吸出口鼻分泌物,必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护,密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理,不得随意搬动患者,注意保暖。 7、保留可疑致敏物,及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。 【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ?重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、严密观察患者病情变化,发现患者有脑出血症状(头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等)时,立即通知医生,护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。? 2、保持呼吸道通畅,患者取仰卧位,头偏向一侧,头部抬高15~30°,给予氧气吸入。 3、迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。? 4、持续心电监护,密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动,适度降低血压在适宜水平。 5、有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈 潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管或气管切开术,并做好相应救治工作。? 6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提 示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。? 7、病情危重者,发病24~48h内禁食,按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡,观察大、小便情况,准确记录出人量。 8、头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。 9、防止继发感染及各种并发症。? 10、做好急诊手术前的准备。? 11、急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,肢体置于功能位,做好皮肤护 理。指导患者保持情绪稳定,保持大便通畅,防止再出血或血肿扩大。? 12、做好抢救记录。 ?【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 脑疝的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、严密观察患者病情变化,发现患者有脑疝形成的先兆症状(剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升,一侧瞳孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等)时,立即通知医生。 2、迅速建立静脉通路,遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125~250 ml,严重时同时静脉推注呋塞米20~40mg,以脱水、利尿,遵医嘱适当给予地塞米松5~10mg。 3、保持呼吸道通畅,迅速给予氧气吸入,置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,床头抬高15°~30°,防止坠床。 4、持续心电监护,严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动度和液体出入量。 必要时做好脑室引流准备。 6、若病人呼吸停止、心脏停搏时,应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼 吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 7、头部放置冰袋或冰帽,进行脑复苏,防止脑水肿。 8、做好基础护理及抢救记录。 ?【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 【应急

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