课件：胎儿骨骼和四肢产前诊断.ppt

胎儿肢体超声检查内容 骨化程度 骨的长度 骨的形态 胎儿姿势与胎动 合并畸形的超声检测 胎儿肢体超声检查内容 上肢，明确确定： 双侧上臂及其内的肱骨 双侧前臂及其内的尺、桡骨 双手结构 下肢，明确确定： 双侧大腿及其内的股骨 双侧小腿及其内的胫、腓骨 双足结构 对每一肢体，均应认真判断上述骨骨骼的有无、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等 胎儿肢体超声应报告哪些内容？ ----实事求是 ----遵循解剖学描述 ----不自己重新定义解剖概念与范围 ----不按“习惯”描写 超声报告描述 易引起纠纷的描述： 胎儿四肢可见 胎儿肢体可见 胎儿四肢正常 胎儿肢体正常 胎儿四肢长骨可见 胎儿四肢长骨正常 胎儿四肢活动自如 有些“习惯”,也易引起纠纷 一些没看的胎儿结构也按照“习惯”描写 或已经检查的结构按照“习惯”不发报告 有些仅测量了胎儿股骨长，却也按照“习惯”写上胎儿四肢可见。 超声报告描述 最近几年关于胎儿肢体畸形漏诊而引发的医疗纠纷屡见不鲜。 “胎儿四肢可见”等一类的描述，一字千金 超声报告描述 产前超声报告单中应涉及哪些内容?怎么描述？简单报告还是详细报告？ 超声医生一定要秉承实事求是的原则 超声报告描述 报告中实事求是的描述包括： 肢体看到什么程度，四肢骨骼那些看到了 哪些没看到，为什么没看到 要在报告中体现出来 并告知孕妇这次超声检查中四肢的检查情况 这样孕妇也心中清楚，此次超声检查中哪些肢体看到了，哪些还没有检查到 保护了我们超声从业人员自己 也给孕妇一个进一步检查求证的机会 超声报告描述 肢体报告描述举例 上肢： 胎儿双侧上臂及其内的肱骨可见 胎儿前臂及其内的尺、桡骨可见 双手呈握拳姿势，仅显示部分手指、指骨回声 下肢： 胎儿双侧大腿及其内的股骨可见 胎儿小腿及其内的胫、腓骨可见 双足可见，仅显示部分趾、趾骨回声 产前超声检查可以检出哪些胎儿肢体畸形 产前超声检查可以检出的胎儿肢体畸形 短肢畸形 致死性短肢畸形 致死性侏儒（thanatophoric dysplasia, TD） 软骨不发育(achondrogenesis) 成骨不全Ⅱ型 (osteogenesis lmperfecta, OII)等 少见的致死性骨骼发育不良有先天性低磷酸酯酶症、肢体屈曲症、骨骺点状发育不良、短肋多指综合征等 非致死性短肢畸形 种类多，超声只能诊断肢体短小，不能区分具体畸形类型 产前超声检查可以检出的胎儿肢体畸形 肢体局部畸形 先天性肢体缺失 横行肢体缺失（截肢） 无手畸形（Achiria） 无手足畸形（Achiropody） 缺肢畸形（Amelia， ectromelia） 无足畸形（Apodia） 纵行肢体缺失 先天性尺、桡骨发育不全或缺如 先天性胫、腓骨缺如或发育不全 海豹肢畸形（Phocomelia） 先天性手畸形 先天性足畸形 人体鱼序列征 　　　　畸形名称 　　 主要特征 无手畸形（Achiria） 　　 腕以下手缺如 无手足畸形（Achiropody） 　　 手、足均缺如 肢体远端短肢畸形（Acromelia） 肢体远端缩短（手、足） 无指（趾）畸形（Adactyly， ectrodactyly） 手指（脚趾）缺如 缺肢畸形（Amelia， ectromelia） 肢体缺如 无足畸形（Apodia） 足缺如 并指（趾）畸形（Syndactyly） 手指融合 并指（趾）缺指（趾）畸形（Ectrosyndacty） 裂手、裂足 指（趾）过短畸形（Brachydactyly） 手指（或趾）异常短小 肢体屈曲畸形（Campthomelia） 肢体弯曲 屈曲指畸形（Campttodactyly） 手指弯曲 分裂手畸形（Cleft hand） 缺指、并指、手掌裂开 分裂足畸形（Cleft foot，lobster foot） 缺