课件：缺氧hyoxia的概念当组织的氧.ppt

* * * * * * * * * * * * * 循环性缺氧circulatory hypoxia 概念： 由于组织血流量减少使组织氧供减少所引起的缺氧，称循环性缺氧或低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia）。 循环性缺氧可分为缺血性缺氧（ischemic hypoxia）和淤血性缺氧（congestive hypoxia）。 原因： 全身性循环性缺氧 局部性循环性缺氧 血氧变化特点：（单纯性） paO2 sO2 cO2maxcaO2 组织缺氧的机制： 血供减少或因淤血造成血流减慢，虽然单位容积血液弥散给组织的氧量较多，但单位时间内流经组织细胞的血流量减少。 皮肤粘膜颜色： 动脉缺血：皮肤苍白 静脉淤血：容易引起紫绀 N N N N 循环性缺氧circulatory hypoxia 发生缺氧的基本环节 气体在血液中的运输（血液循环） 大气氧 吸入肺泡、弥散入血液 与血红蛋白结合 组织细胞摄取、利用 氧分压过低 外呼吸功能障碍 血红蛋白质和量的异常 低动力 途径异常 利用氧障碍 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 组织性缺氧histogenous hypoxia 概念： 因组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧称为组织性缺氧，又称耗氧障碍性缺氧 。 原因： 组织中毒：组织中毒性缺氧（histotoxic hypoxia） 维生素缺乏：B1、B2、PP等维生素缺乏 线粒体损伤：放射线、细菌毒素、尿毒症 组织水肿：增加氧弥散距离 血氧变化特点： paO2 sO2 cO2maxcaO2 组织缺氧的机制： 组织细胞利用氧障碍 皮肤粘膜颜色： 死于氰化物中毒的人，皮肤、粘膜色泽较红润，其面容如入睡者相仿。 N N N N 组织性缺氧histogenous hypoxia . 一 呼吸系统 循环系统 血液系统 组织细胞的适应性变化 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 代 偿 反 应 呼吸系统 肺通气量增加→减低→增高→适应 2）paCO2的变化 3）胸廓呼吸运动的增强 4）低张性缺氧引起肺通气变化的时相经过 1）paO2降低 ＜8kPa刺激外周化学感受器，增加肺通气量 ＜4kPa抑制呼吸中枢，使肺通气量减低 paCO2增高可刺激延髓呼吸中枢，使肺泡通气量增加paCO2过高（＞10.7kPa），抑制呼吸中枢 过度通气使paCO2减低，降低了CO2对中枢化学感受器的刺激，限制肺通气量的增加 促进静脉回流，增加心输出量和肺血流量，有利于氧的摄取和运输 能使呼吸增强的有效刺激： ② paCO2增高及中枢pH降低 ③ 交感神经兴奋 ① paO2降低 急性缺氧时最主要的代偿反应-- 呼吸功能增强使肺 通气量增加 代 偿 反 应 循环系统 1）心输出量增加 对急性缺氧有一定的代偿意义， 可提高全身组织的供氧量 心率加快 心肌收缩性增强 静脉回流量增加 2）血流重分布 保证生命重要器官的氧供应 皮肤、腹腔内脏血管收缩 脑血管和心脏的冠脉收缩不明显 3） 肺血管收缩 慢性缺氧的代偿性反应 增加氧的弥散面积 缩短氧的弥散距离 4）毛细血管增生 1）心输出量增加 2）血流重分布 3） 肺血管收缩 4）毛细血管增生 肺小动脉收缩，有利于维持VA/Q合适的比例 肺动脉压力增高 → 肺尖部血流增加，充分利用了肺组织上部的肺泡通气，使氧的摄取增多。 . . 代 偿 反 应 血液系统 1）红细胞增多 急性缺氧 脾脏、肝脏收缩，将储存血液释放入体循环，增加氧的摄取和运输能力 慢性缺氧 血浆中ESF(EPO)增加，使红细胞数和Hb量明显增加 可增加血液的氧容量和氧含量 过度增加可使血粘度增加 2）氧合血红蛋白解离曲线右移 缺氧时红细胞内2,3-DPG增多， 2,3-DPG增多使氧离曲线右移 有利于HbO2在组织部位释放出较多的氧 当paO2低于8kPa时，氧离曲线右移会明显影响肺部血液对氧的摄取 1）红细胞增多 2）氧合血红蛋白解离曲线右移 2,3-DPG的生成与分解 代 偿 反 应 组织细胞的适应性变化 1）组织细胞利用氧能力增强 慢性缺氧时，通过 细胞内线粒体数目和膜表面积均增加 生物氧化相关酶的活性增强 使细胞利用氧的能力增加