课件：慢性肾功能衰竭病人的护理.ppt

护 理 措 施 （3）强心药： 洋地黄类药物常用西地兰0.2～0.4mg稀 释后静脉注射。洋地黄类药物除有正性肌力 作用外，还有明显的利尿作用，因其直接抑 制肾小管Na+ -K+ ATP酶，减少肾小管对 Na+的重吸收。这类药物主要的不良反应有 胃肠道反应，神经症状，黄绿视等，最严重 的是心脏毒性反应。注意推注速度要慢，同 时观察心率及心律变化。 护 理 措 施 （4）快速利尿： 呋噻米20～40mg静推，于2分钟内推 完，10分钟内起效，可持续3～4小时，4小 时后可重复1次。除利尿作用外，本药还有静 脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。用药后需 准确记录尿量。 护 理 措 施 （5）血管扩张剂： 硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。硝酸甘 油可扩张小静脉，降低回心血量，使肺血管 压降低。以10ug/min开始，根据病情调整剂 量，注意监测血压每10-15分钟1次。酚妥拉 明扩张小动脉，降低心脏后负荷。剂量为 50mg溶于250ml液体中静滴，3～4小时滴 完。密切观察血压变化。 护 理 措 施 （6）做好心理护理： 解释胸闷憋气的原因及治疗、护理措施 以解除病人恐惧心理。 （7）血液透析： 尿毒症患者发生急性左心衰时，应立即 进行透析治疗，可通过超滤作用迅速缓解钠 水潴留。透析过程中密切观察病人的血压、 脉搏、呼吸变化，防止并发症发生 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二 、 体 液 过 多 1、定 义 个体处于体液滞留和水肿状态 2、诊断依据 ①皮肤水肿，绷紧光亮，有指压痕；②尿 少，液体摄入量大于排出量；③呼吸急促， 肺部有湿啰音。 二 、 体 液 过 多 3、原因及促发因素 ①肾小球滤过率下降，尿量减少； ②蛋白摄入不足、丢失过多致低 蛋白血症。 二 、 体 液 过 多 4、护理目标 ①病人了解控制水钠摄入的必要性和重要 性； ②病人及家属能够正确描述测量出入量的方 法； ③病人水肿在住院期间逐渐减轻或消失。 二 、 体 液 过 多 5、护 理 措 施 （1）卧床休息，以增加肾血流量，提高肾 小球滤过率，增加尿量，减轻水肿。 （2）准确记录24小时出入量，入量包括饮 水量、食物所含水量及输液量等，出量包括 尿量、呕吐物、大便量，如果进行透析治疗 还必须记录超滤液量等。 5、护 理 措 施 （3）饮食护理： 限制钠盐摄入，每日2～3g，为增加食欲 可用酱油烹饪（5ml酱油=1g食盐）。控制水 的入量，量出为入，入量=出量+500ml。蛋 白质摄入量为0.6～0.8g/kg. d 。同时增加碳水化合物摄入，保证热量供应，防止出现负氮平衡而导致低蛋白血症。 5、护 理 措 施 （4）皮肤护理： 保持床铺干燥平整，经常给病人温水洗澡并勤 换内裤，男性阴囊水肿者可用阴囊托带将其托起以 免擦破皮肤。对严重水肿病人行肌肉注射及静脉注 射时，严格无菌操作，并将组织推向一边再进针， 使穿刺点不在各层组织的同一位置，避免拔针后药 液及组织液外渗，穿刺后应用无菌棉球压至不漏液 为止。 5、护 理 措 施 （5）利尿： 呋噻米20～40mg静注，注意观察尿 量、体重、腹围变化。 三、 活 动 无 耐 力 1、定义 个体进行日常活动或所希望的活动 时，生理耐受能力降低。 2、诊断依据 ①病人胸闷、憋气、出汗；②病人活 动耐力逐渐增加； 三、 活 动 无 耐 力 3、原因及促发因素 ①心输出量减少，肺循环淤血，供血供氧 障碍；②营养不良。 4、护理目标： ①病人能够执行休息活动计划；②病人活 动耐力逐渐增加；③能采用节省体力的方法。 三、 活 动 无 耐 力 5、护理措施 （1）与病人及家属一起根据病情制定活动 目标和计划。 （2）入院1～3天指导病人卧床休息，进行 主动或被动的肢体活动以保持肌肉张力关节 的活动范围。 5、护理措施 （3）入院4～7天协助病人在床边或病室内 活动，并严密观察有无胸闷憋气发生。 （4）入院第2周可协助病人在走廊、室外散 步，时间15分钟左右，避免劳累。嘱病人若 出现呼吸困难、极度疲乏、头晕等症状，应 停止活动，卧床休息。 5、护理措施 （5）在病人活动耐力可及的范围内，鼓励 病人自理，并为病人提供方便条件，如：① 抬高床头，使病人容易起身；②将常用的物 品放到病人容易拿到的地方；③有些自理活 动如刷牙、洗脸等可做着进行，以节省体力 和保证安全。 5、护理措施 （6）贫血病人坐起、下床时动作均宜 缓慢，以免发生头晕。