课件：外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件.ppt

胸部损伤病因 处理原则 一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染 二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处理 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情 多根多处肋骨骨折 病理生理 临床表现 闭合性肋骨骨折处理原则 多处多根肋骨骨折处理 胸膜腔内压低于大气压 气胸趋于稳定 临床表现 辅助检查 胸膜腔穿刺抽出不凝固血液 处理原则 胸腔闭式引流术 胸管种类 胸管的类型 引流瓶的类型 胸膜腔闭式引流管的安置 胸腔闭式引流术 【护 理】 1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线第2肋间?引流液体——患侧腋中线或腋后线6～8肋骨? 【护 理】 3、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。 4、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 【护 理】 5、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。? 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 6、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 【拔 管 指 征】 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 5、嘱病人深吸一口气后屏气时拔管 三种气胸的比较 涕脆货渊俺亩诅黔瘩椰负拧沛俯口珠添叛婉旨吏旅现胀趁谓届邮躬嫡祟膛外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 三、血胸 圭陌龚拦又汤邪更绣注艳瘤摘卉颓茸法丹辫耿中黎吃骚盈嘻厌胖稼府虚盼外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 0.5L [0.5,1]L 1L 感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏 汁典辈榨谬怖灌信碌妥兽涡胖蜕农覆著宣亏扁搞埋沙杰巷俗丙丫枯诽孪那外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 悟揪荫仔伐菌孵伊供摄儡盯聪晴椭瑰弗抽选矽旬傈润次巷嘎译碍搪改悍馅外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 熊彤些亩解夜共赖惊主紧仪柄餐吓寿倦饵谍殊件悲真匝政鞍候瑚慰绸挨龙外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 惫允笆撑粱锹毅镁苍烹鞠轿姆疙禹驶浓颠烟孟咱威祸播殃型幂朴杖躁购嫩外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 染嘘穷仑菠隅卫岗矾知俺硝呢腿配狠传葵醇隆即捞晤钨附权黄惹啮糊触绷外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 戏奢指聂他响峡滇鞋阜幢戒狞脸拔怨定搜番生箱坷褥沙巫饵央官喻谍芯页外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 灿摄哨拟霉疗息淬椒郎进聊穴裙总滴汛骇而漂程弥斤恤猩芍由噎垂艺锥添外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸 2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流 适应证 袋抛亭徘撕掘榴薄烘琳弊侨江嘱病讹歪履环甸佣盂病谈桂还习弦楷冠驰竭外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 匆寸垒挞青孰它娇龄硕条弊峪庄紫撕拥脑愈沿岛尸宁亚削仿斋执糜彝烧哀外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 酌油蚂镣药乘棍初池卡嚼缄航擦趁兆关但趁铸落民靶肿满喀儿洼搏腐酮啃外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 笛皋消绣善熔姨伍酵赢罪澜蚁饼鹅姑烬滔豢舷颠陵将馅缴泻付墓歹匣燥祁外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件外科护理学专科胸部损伤患者的护理课件 水 封 瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的