课件：体格检查简要介绍.ppt

* 肌力 0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面 3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级：能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力 * 不自主 运动： 震颤：静止性震颤（见于震颤麻痹）、意向性震颤（动作性震颤，见于小脑疾患） 舞蹈样运动（多见于儿童期脑风湿性病变） 手足徐动（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性等） * 共济运动： 指鼻试验 跟-膝-胫试验 快速轮替动作 闭目难立征 * 感觉功能检查： 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉 复合感觉：皮肤定位觉、两 点辨别觉、实体觉、体表图形觉 * 神经反射 浅反射：刺激不同部位的皮肤或粘膜引起的反射称为浅反射。临床上常见的浅反射有角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等 * 角膜反射：嘱被检查者眼向内上注视，检查者用细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检查者角膜，正常时该眼睑迅速闭合，称直接角膜反射。反射弧为三叉神经眼支-桥脑-面神经核 * 腹壁反射：被检查者仰卧，双下肢屈曲并拢、放松腹部。用钝针或木签由外向内轻划腹壁。反射作用为该侧腹肌收缩，脐孔略向刺激侧偏移。上、中、下腹壁反射中枢分别为胸髓7-8、9-10、11-12节段 * 深反射：是以叩击骨膜或肌腱的方式而引起相应骨骼肌收缩的牵张反射，因通过肌梭等深部感受器传入而故名。深反射检查的记录方式一般为：（-）无反应；（+）迟钝或减弱；（++）正常，（+++）亢进；（#）阵挛 * 膝反射：被检者平卧位，检查者一手托起膝关节，使髋、膝关节屈曲135度左右（被检者坐位时，一侧下肢髋、膝关节90度屈曲，对侧被检下肢架于其上并自然悬垂），轻叩髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展，反射弧中枢在腰髓2-4节段 * 病理反射 Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后相前至小趾根部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开 * Gordon征： 检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征 * Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征 * Chaddock征：用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征 * 脑膜刺激征： 颈强直 Kernig征 Brudzinski征 * 颈强直：被检者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检者枕部，右手按于其胸前作屈颈动作检查。被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征 * Kernig征：被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性 * Brudzinski征 被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性 * 直腿高举试验：被检者仰卧，双下肢伸直。检查者将被检者伸直的下肢在髋关节处屈曲，又称Lasegue征 正常人下肢可抬高70度以上，如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性，见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 胸骨角：又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨连接 * 胸部检查内容 胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜、心脏 胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙 胸廓：遍平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形 * 乳房检查方法：触诊：被检查者取坐位，两臂下垂或双手高举过头或双手叉腰。先检查健侧，再检查患侧。检查者的手指或手掌平放在乳房上，用指腹轻施压力，作旋转式来回滑动。检查左侧乳房从外上开始顺时针方向进行；检查右侧乳房则沿逆时钟方向进行。 为了记录异常发现的部位，以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳头分为外上、外下、内下、内上四个象限 * 肺和胸膜视诊内容：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 呼吸运动：呼吸困难“三凹征” 呼吸频率：呼吸过速 呼吸过缓 Kussmaul呼吸 呼吸节律：Cheyne-Stokes呼吸 Biots呼吸 * 语音振颤：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”长音，或者发出“1、2、3”，比较两手掌感受的震颤。 语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的