课件：人体消化系统微生物感染疾病.ppt

(三)疾病类型 弯曲菌疾病类型 肠炎→腹泻物水样→粘液脓血样便→菌血症 腹部并发症→胃肠道大出血 肠外表现→脑膜炎、化脓性关节炎 感染后并发症→反应性关节炎、溶血性贫血、心脏炎、脑病 (四)临床特征 临床特征 腹泻、腹痛 发热、恶心、不适 (一)疾病种类 八、幽门螺杆菌性胃炎 幽门螺杆菌感染与上消化道疾病 慢性胃炎 消化性胃溃疡 胃部恶性肿瘤：胃腺癌、淋巴瘤 (二)致病物质 幽门螺杆菌的致病物质 螺旋形菌体结构：有利通过胃粘液层 鞭毛：加速穿透粘液层 粘液素酶：降解糖蛋白、有利幽门螺杆菌穿透粘液层 尿素酶：降解尿素，既有利幽门螺杆菌生存，又对上皮细胞有毒 粘附素：使幽门螺杆菌定居胃上皮细胞表面 蛋白酶：降解粘液层，破坏上皮细胞膜 脂酶和磷脂酶A：消化粘液层，破坏上皮细胞膜 过氧化氢酶：在胃粘膜上起抗氧化作用，保护幽门螺杆菌自身 (三)致病过程的解释 幽门螺杆菌在胃内强酸性环境中定居、生长、繁殖，并建立感染的过程是研究者和医务工作者普遍关心的问题。经过深入研究，现已证明幽门螺杆菌产生的尿酶发挥了重要作用。 幽门螺杆菌→入侵胃壁→大量产生尿酶→分解尿素→氨→NH3OH→中和胃酸→弱酸性环境→生长、繁殖→建立感染 (四)致病性 1.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎 幽门螺杆菌感染 慢性胃炎：病因关系已确立 萎缩性胃炎：同上 (1)二者的相关性 ②若幽门螺杆菌感染经抗菌治疗，幽门螺杆菌根除后，胃炎可消退 ①事实上所有幽门螺杆菌阳性者都证实有胃窦炎 ③在一些动物模型中，接种由患者胃中分离而得的幽门螺杆菌后，可复制出慢性浅表性胃炎的病损 ④Marshall和Morris，分别用患者的幽门螺杆菌对自己作了自身感染，亦得了类似结果 正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等）能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。但幽门螺杆菌具有特殊的作用，能在胃内建立感染。 (2)发病学说 构成幽门螺杆菌感染的基本因素 ①幽门螺杆菌能穿透粘液层，在胃上皮细胞表面定居 ②毒素因子能对胃上皮细胞等起破坏作用 ③诱发各种炎症细胞及炎症介质 ④产生免疫反应物质等 2.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡 1)二者的相关性 ①细菌的代谢产物直接使粘膜发生损伤 ②类似病毒的作用机制，幽门螺杆菌DNA的某些片段转移入宿主细胞，引起转化 ③幽门螺杆菌引起炎症反应，其本身具有细胞毒性作用。 2)发病学说 十二指肠球部溃疡的形成学说 3.幽门螺杆菌感染与胃癌 1)二者的相关性 ①复制错误 ②内源性炎症相关突变原 ③饮食中外源性突变原，从而增加了对DNA损坏的危险性。 大多数损坏的DNA能被机体正常的保护机制所修复，但是检查和修复的能力并不是完美无缺，上皮细胞中引起的有些DNA损坏可保留很长时间。感染期越长，不适当的修复可能性越大，最后转化成恶性。人们感染幽门螺杆菌在年经时期，他们产生明显的炎症反应会增加发生肿瘤的危险性。假若这些人饮食中会有较高的外源性致癌原和较低的抗氧化剂，其危险性会相互叠加。虽有些个体中感染或饮食已能单独解释肿瘤的原因，但两者的互加更能显示它们之间的协同作用。 2)胃癌形成学说 (五)治疗 存在的问题 1)幽门螺杆菌感染的特殊性 2)治疗效果不佳 第三节 消化系统的病毒性疾病 (一)病毒种类 病 毒 1.肠道感染病毒 2.急性胃肠炎病毒 3.嗜肝病毒(肝炎病毒 ) 脊髓灰质炎病毒 轮状病毒 甲肝→庚肝病毒 EB病毒 巨细胞病毒 柯萨奇病毒A型 埃苛病毒 消化道感染 导致神经性疾病及其它疾病 诺沃克病毒 肠道腺病毒 肠道感染 肠道疾病症状 风疹病毒 消化道或血液感染 肝炎 (二)病毒感染特点 1.严格胞内感染-病毒主动入侵宿主细胞 2.潜伏期-相对较短（1-4天） 3.特异性强-组织特异性，受体特异性 4.临床表现多样性-胃肠道症状，中枢神经疾病，心肌损伤 (三)肠道感染病毒性疾病 1.脊髓灰质炎病毒感染疾病 (1)脊髓灰质炎病毒分型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 抗原无交叉反应 流行以Ⅰ型为多见，Ⅱ、Ⅲ型时有发生 (2)抵抗力 温度：55℃　30min 消毒剂：氧化剂、甲醛、汞 紫外线：敏感 干燥：敏感 pH：3-8.5环境中可存活，不被胃酸灭活 常温下：排泻物、污物中存活数月 (3)宿主 ①仅在灵长类细胞中增殖 ②人是唯一自然宿主 增殖 细胞病变 (4)基因组 直径：27-30nm,是较小的人类病毒 核酸：单股正链RNA病毒，7.7Kb大小 外壳：基因组编码四个外壳蛋白（VP1、VP2、VP3、VP4） He