课件：认识冠状动脉及冠心病冠脉造影影像分享.ppt

回旋支(LCX)区段 OM1 前降支(LAD)区段 D1 D2 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冠状动脉段的投照体位 心脏是一个类球体的立体结构 冠状动脉围绕心脏外膜成立体走行 冠脉造影对冠脉的显示系平面投照图象 左主干(LM)和投照角度 1.蜘蛛位(LAO40~60 +Caud 30) 2.RAO 6~10 3.左头肩位(LAO40~60+Cran20) 蜘蛛位 左主干(LM)和投照角度 左肩位 LAO6~10° 左肩位 RAO10° 前降支(LAD)和投照角度 LAD 全程 头位30°+ AP 头位30°+ RAO 30 LAD 近段、开口 蜘蛛位 AP+足位30° LAD D1 间隔支 头位30 ° + AP 前降支(LAD)和投照角度 LAD LAD 蜘蛛位 肝位 回旋支(LCX)和投照角度 AP+足位30 RAO20~30 +足位30 蜘蛛位－－显示近段及开口 回旋支(LCX)和投照角度 蜘蛛位 右冠(RCA)和投照角度 LAO40 RAO30 Cran30+LAO30或AP LAO 右冠(RCA)和投照角度 LAO+Cran RAO30° 冠脉狭窄影象 左主干狭窄90% 冠脉狭窄影象(LAD) 前降支狭窄90% 冠脉狭窄影象(LCX) 蜘蛛位 AP+足位 右冠脉狭窄影象 冠脉狭窄影象 远段99%狭窄 LAD中段100% 左心室造影正常图象 收缩期 舒张期 左心室心尖部室壁瘤 舒张期 收缩期 收缩期 舒张期 支架术前后对照 冠状动脉瘤 心肌桥 舒张期 收缩期 冠脉开口异常 LM开口于后窦 RCA开口于后壁 RCA开口于右窦底 RCA开口右后上壁，口朝上 冠脉开口异常 RCA开口于左窦内 左冠开口于右窦内 冠状动脉瘘 CABG CABG CABG RIMALAD 经左桡动脉径路血管畸形 主动脉反位 主动脉根部瘤样扩张 胸主动脉反位 谢谢观赏！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 认识冠状动脉及冠心病---冠脉造影影像分享 攀钢集团总医院 夏福纯 冠状动脉解剖 冠状动脉 右冠状动脉 左冠状动脉 LM LCX LAD 左冠状动脉 LM开口于左Valsalva窦的中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左后方，行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的后面。LM直径4~7mm，可延伸0~10mm，再分支成LAD和LCX。 左冠状动脉 LAD由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及心尖部供血。沿途发出对角支和前室间隔支。 左冠状动脉 对角支从LAD发出1~3支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出，称中间支(IR)。 间隔支从LAD向室间隔垂直发出5~10支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。 左冠状动脉 LCX呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向左室侧壁、后壁供血。约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支 中止在心尖部与前降支终末端吻合。 左冠状动脉 OM 从LCX发出1~3支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供血。 左房旋支 从LCX近侧端发出1~2支至左房，向左房侧面、后面供血。 右冠状动脉 RCA开口于右Valsalva窦的外侧中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的右前方。发出后,行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处,分成PD和PL。直径约3~5mm。其开口和起始部的走行有较大的生理变异。 右冠状动脉 圆锥支（CB）为RCA的第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。窦房结支向右后上方走行，供应窦房结和右心房。右室支向左前方行走，通常为1支，供应右室前壁。锐缘支向右下方行走，有1支或以上，供应右室侧壁。PDA 从RCA由后十字交叉处分出，沿后室间沟下行至心尖与LAD吻合。沿途发出数支后室间隔支与前间隔支吻合。供应左、右室后壁、右室下壁、后室间隔。PL为RCA越过后十字交叉后的延续，沿途发出数支分支，末端与LCX吻合。供应左室膈面。房室结支在房室交叉处附近由优势动脉发出，供应房室结和房室束。  优势血管 优势血管是指发出PDA和PL供应室间隔的后隔部分和左心室膈面的血管。约85%的人是RCA优势型,即右