课件：肝硬化说课课件分解.ppt

【护理目标】 （2分钟） 1.病人营养状况改善、能维持基本营养代谢平衡。 2.病人情绪稳定。 3.病人能配合治疗、腹水减轻及消失。 4.皮肤无损伤。 导入 ↓ 病例设疑 ↓ 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价↓ 课堂小结↓ 巩固练习↓ 布置作业 讲授新课（75分钟） 【护理措施】（25分钟）重点 精讲 讲授+设问质疑+集体讨论+角色扮演 引导学生总结、回答病例问题3 重点：休息护理 饮食护理 腹水护理 并发症的护理 讲授新课（75分钟） 导入 ↓ 病例设疑 ↓ 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价↓ 课堂小结↓ 巩固练习↓ 布置作业 五.护理措施 （一）一般护理 1.病室：安静、舒适。 2.休息与活动： 肝功能代偿者，劳逸结合； 肝功能失代偿的病人，卧床休息。保证充足休息和 睡眠时间。有腹水病人，应帮助其取半卧位，并用软 枕托垫易受压的部位。 （二）心理护理 理解、同情、关爱病人，取得配合。 （三）皮肤护理 衣服宽大柔软、皮肤瘙痒时用温水清洗皮肤、防 抓伤，定时更换体位、受压部位可热敷、按摩等。 （四）饮食护理 1.原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化软食。 2食物选择： （1）高蛋白： 1～1.5克∕Kg.d。 ①高生物效价动物蛋白为主（蛋、奶、鱼、鸡及瘦肉为主---利于肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平）。 ②血氨过高者（明显肝损、肝性脑病先兆）应限制或禁止蛋白质摄入，待病情好转逐渐增加蛋白质摄入量，以植物蛋白为主（豆制品--含蛋氨酸和产氨氨基酸少）。 （四）饮食护理 （2）适量脂肪 ＜50克∕日（保证脂溶性维 生素吸收等）。 （3）腹水病人，应限制钠盐＜2克∕日；限制 水摄入＜1000ml∕日。 （4）戒烟酒。 （5）多食新鲜蔬菜，但避免刺激性强，粗纤维 多和较硬的食物。 （6）必要时遵医嘱给予静脉营养，如高渗葡萄 糖液、复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。 （五）病情观察 神志、生命体征、消化道症状、出血情况、并发症；观察腹水消长情况，记录24小时出入量。 （六）腹水护理 1.腹水量少者取平卧位；腹水量大者半卧位。 2.限盐＜2.0g/日、限水＜1000ml/日。适量添加柠檬汁、食醋等，改善口味增进食欲。腹水减退后，仍需限钠摄入，防止腹水再次出现。 3.记录尿量、24小时出入量，定期测量腹围、体重、观察腹水消长情况。 4.遵医嘱正确用药： ①利尿剂常用螺内酯、氢氯塞嗪，必要时呋噻米。利尿体重减少不超过0.5公斤∕日。 ②白蛋白（提高血浆胶渗压） 5.配合腹腔穿刺放液与腹水浓缩回收的治疗护理。 腹水浓缩回收疗法 放腹水和腹水浓缩回输，腹部要束以多头腹带的目的： 防止腹压骤降导致血管扩张，出现血压下降与休克。 （七）并发症的护理 1. 上消化道出血的护理 　 （1）同消化性溃疡出血护理 （2）止血措施 1）减少门静脉血流量 ①垂体后叶素+硝酸甘油 ②生长抑素 2）三腔二囊管压迫止血 。 ①三腔管插入50～65cm； ②胃充气200～300ml,食管充气100～150ml； ③三腔管放置24小时后，食管囊应放气15～ 20分钟，同时放松牵引； ④三腔管压迫2～3天后若出血停止，可先放 气食管气囊、放松牵引，观察12～24小时。 3）内镜止血 出血静脉局部套扎术。 强调： （八）健康指导 1.向病人介绍肝硬化的相关病因与诱因等知 识，指导病人避免诱发因素。 2.指导病人生活规律、劳逸结合、情绪稳定 3.指导病人合理饮食、建立良好的饮食习惯、 戒烟酒。 4.指导病人遵医嘱正确用药、避免损肝药物。 5.指导病人自我病情检测、定期复查。 【护理评价】（1分钟） 病人营养状况是否改善。 腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻。 能否按计划进行活动和休息，活动耐力和生活自理能力是否增加。 有无皮肤破损和感染 。 导入 ↓ 病例设疑 ↓ 护理评估 护理诊断 护理目标 护