课件：三叉神经痛中医论治.ppt

* * * * * * 　病因分内外 风火痰瘀痹阻阳明经脉 为重要病机 外因以风邪侵袭阳明经脉为主 三叉神经痛发病突然,与风性迅疾的致病特性一致。 风为百病之长,风邪致病,常挟寒热邪气,或与内伤之痰瘀相合,邪随风动,上壅阳明经致其营卫失和,气血痹阻而发生面痛。 内因当分正虚与邪滞两端 经云:“邪之所凑, 其气必虚”。 正虚之所正是受 邪之处。 阳明本为多气多血之经,若胃虚脾弱,则阳明脉虚, 气血无以上荣, 一则易招邪气 侵袭,络阻气滞; 二乃络虚失养,筋脉绌急,而致面痛发生。 风火痰瘀痹阻阳明经脉 风火虽可因于外感,然得之于内伤者尤多,其中又以胃火炽盛或肝胆风火窜扰阳明之分最为常见。 若内伤饮食,脾胃失健,或因情志之变,火热灼津,则痰浊内生,痰为阴邪,必借风力乃可上犯头面,痰随风动,壅塞阳明脉络,即为风痰阻络之候; 若气滞血阻,或久病入络,则成瘀阻脉络证。 诸因中也有风火痰瘀共患而为病,或又兼胃腑实火湿热循经上犯,则病情更为复杂。 治从阳明入手, 以疏通阳明经脉为大法　 三叉神经痛病因以邪滞阳明经为主, 故治从阳明,祛邪通滞,畅通脉络, 令血气调和,则病可向愈。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【证治分类】 辨证论治 胃火上冲 风热上犯 气虚血弱 胆胃郁热 风痰阻络 胃阴不足 风寒外袭 瘀阻脉络 风 寒 外 袭　 常因感风受凉而诱发,发作时头侧面呈刀割样剧痛,面肌紧束感,畏惧风冷,局部喜暖,遇凉则痛剧,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。 治宜疏风散寒,宣痹通络。 方以《伤寒论》葛根汤加味。 葛根、桂枝、白芍、麻黄 、 白芷、当归、川芎、细辛、 制川乌、炙甘草、生姜、 大枣等。 风 热 上 犯 常由遇风得热而引发,面部痛如火灼,遇热加重,得凉稍舒,口干喜冷,大便干,小便黄,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数或弦。 治宜疏风清热,通络止痛。 方以《阎氏小儿方论》之升麻葛根汤加味。 升麻 葛根 白芍 钩藤 蔓荆子 僵蚕 蝉蜕 金银花 荆芥穗 天麻 甘草等 胃 火 上 冲 患者素有蕴热,更因嗜食辛热炙之品,或为风热之邪内犯, 致阳明火邪内燔,循经上炎于面。 症见面颊呈阵发性灼痛,日晡甚,或伴牙龈肿痛, 面部潮红,口臭便秘,舌红苔黄,脉弦滑数 或洪数。 治宜清胃泻火,佐以祛风通络。 方用《兰室秘藏》清胃散合《景岳全书》 二辛煎加味。 黄连、升麻、生地黄、当归、牡丹皮、 石膏、细辛、黄芩、大黄、露蜂房 气 虚 血 弱 患者素体气弱,对季节气候变化的适应 性较差,常因遇触外感,邪滞阳明经脉,络虚失养而发面部疼痛,伴见面色不华,精神不振,体倦食少,舌质淡,苔白,脉细弱。 治当益气补虚,养血通络。 方用《脾胃论》益气聪明汤化裁。 黄芪、人参、升麻、葛根、白芍、 蔓荆子、黄柏、当归、苏木、全蝎、甘草等 风 痰 阻 络　 多见于形胖体丰的患者,责之中焦失健,脾胃升降逆乱,痰浊内生,随阳明乖戾之气上逆,阻滞脉络。常因进食发生一侧面部胀闷剧痛,或痛处麻木不仁,头昏而重,口干不欲饮，舌胖暗淡,苔白腻,脉弦滑。 治宜祛风化痰,活络止痛。 方以《医学心悟》半夏白术天麻汤合 《杨氏家藏方》牵正散加减。 半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子、 白附子、全蝎、僵蚕、天南星、地龙等。 胆 胃 郁 热 因情志怫郁,肝胆风火相煽,上扰于阳明经脉,症见颜面电击样闪痛,连及口唇、耳周等部位,伴咽干口苦,躁烦时呕,胁胀耳鸣,夜寐不宁,大便坚如羊屎,舌质红,苔黄,脉弦数。 治宜清胆和胃,降泄热结。 方以《伤寒论》大黄黄连泻心汤合《伤寒温疫条辨》升降散加减。 大黄、黄连、黄芩、蝉衣、僵蚕、姜黄、川芎、地龙、蔓荆子、槟榔等。 胃 阴 不 足 患者素体阳盛阴亏,或三叉神经痛久 不愈,耗损营阴,则多见胃阴亏虚证。 症见颜面疼痛,时重时轻,面萎不泽, 伴口干唇裂,恶热心烦,饥而不欲食, 舌红乏津,脉细或细数。 治宜滋养胃阴,祛风和营。 方用《温病条辨》加减玉女煎加减。 生石膏、知母、生地、麦门冬、 石斛、白芍、蔓荆子、葛根、 僵蚕、蝉蜕、丹参、甘草等。 　瘀 阻 脉 络　 久病入络,面痛经久不愈,多见此证。患者 头面痛如锥刺刀割,部位固定不移,夜间痛剧, 舌边尖有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉沉涩。 治宜逐瘀通络。 方用《伤寒论》治疗阳明蓄血之 抵当汤加减治疗。 药用水蛭、虻虫、桃仁、大黄、 葛根、牛膝、白芷、当归、 川芎、枳壳、穿山甲等。 证 治 会 体 The