临床输血操作流程培训ppt20180728.ppt

博爱 敬业 求真 务实 临床输血操作流程 邢台市中医院输血科 张华 临床输血技术规范 二、签输血治疗知情同意书 三、输血申请 四、输血标本的采集与送检 五、输血申请的受理 六、血液发放与取血核对 七、输血过程记录 八、输血不良反应处理与记录 一、总则 一、临床输血操作流程 总则： 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术. 临床输血技术规范 签输血治疗知情同意 医生有义务和责任向患者及家属明确说明有关输血治疗中可能出现的风险。输血治疗包括输全血和成分血，是临床治疗的重要措施之一，但输血存在一定风险，有发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能。 输血申请 1、临床主治医师必须严格掌握输血适应征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，对病人实施临床输血疗法。 2、 决定输血治疗前,主治医师应向病人或直系亲属履行告知义务。 a.主治师应向病人或直系亲属说明同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或直系亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上全名签字。 b.病人《输血治疗同意书》入病例保存。 c.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医 院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请 单》内容。 a.《临床输血申请单》必须由主治医师核准签字，连 同受血者血样于预定输血日期前一天送交输血科备血。 临床输血技术规范 b、凡申请少量血（50ml或100ml），大量血(超过2000ml)，特殊血液成分（Rh阴性血或洗涤红细胞）至少输血前2-3天交申请单，以便向血站预约（除急诊外）。 c、 同一患者一天申请备血量少于800毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。备血量800-1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。备血量达到或者超过1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 e、输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不全，特别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或无上级医师签字的申请单应退回临床科室补上，不得迁就。 f、发热患者不可以输血，如需用血时，体温应降至38℃一下方能输血。 4、所有输注血液制品者均应在输血前采集血样进行检测，检测至少包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板、谷丙转氨酶、乙肝、HIV、HCV、梅毒；当区域有相关经血传播疾病流行时，也应进行常规检测。 输血申请 临床微生物检验质量控制的有关概念 血样采集与送检 1.确定病人输血后，医护人员（至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样，血样应在预定输血日期前三天内（大量输血除外）。 2.采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、住院号、科室、病区、床号、血型(已知红细胞ABO血型与Rh血型)等确认其身份；如病人意识不清，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。 3.准备EDTA抗凝管一支，采病人血样2ml，标注好病人住院号、姓名、科室、床号、并将真空采血管条码标签贴在《临床输血申请单》上，备用。 4.血样采集完成后，再次核对，血样标识与申请单信息，血样量，有无溶血，无误后采血者签字送输血科。 5.送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 临床输血技术规范 6.送到输血科时，应与工作人员进行交接，等待输血科工作人员查看相关信息和血样情况，双方并在标本交接记录本上签字。 7.血样应单独采集，只用于交叉配血和血型复检、不规则抗体检测，不得与其它检验项目同管检测。 8.病人同一天大量输血（大于1600ml）后，应重新采集血样进行配血，因为原始交叉配血用的血样已不能代表患者现有情况。 9.前三个月内病人输过血或已经妊娠，则配血试验使用的标本不得在这次输血的24小时前抽取，避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意外抗体的迅速出现。如果病人的输血史或人身史不明，使用的标本必须是输血前24小时内抽取的。 临床输血技术规范 血样采集与送检 采集血标本的风险： A.未认真核对受血者身份，采错血标本； B.血样量少、溶血，必须重新采集血样； C.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样。（标本被严重稀释） 临床输血技术规范 输血申请的