课件：系统性红斑狼疮英文课件—内科学.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 非甾体抗炎药(NSAIDS) 主要作用-抗炎止痛和退热 -对症治疗、无免疫抑制作用 用于治疗-发热 -关节痛 -肌肉痛 -轻度的浆膜炎 代表药物-阿斯匹林、消炎痛 -布洛芬、双氯酚酸、舒林酸、洛索洛芬 -塞来昔布、罗非昔布 副作用 -胃肠道 抗疟药(Antimalarials) 主要作用-抗炎、免疫抑制 用于治疗-皮疹 -口腔溃疡 -肌肉痛 -关节痛 -浆膜腔积液 -SLE的维持治疗用药 代表药物-硫酸羟氯喹 副作用 -眼毒性(服药期间每3-6月查眼底) -皮疹 -胃肠道 -心肌病变 重型SLE的治疗 诱导缓解:激素和免疫抑制剂 常规：强的松1mg/kg口服 6-8周后减量 冲击：甲基强的松龙 500mg-1g/d，连3天 冲击指证:严重的肾脏受累 狼疮脑病 严重的血液系统改变 重症血管炎 环磷酰胺冲击疗法：0.5-1g/m2体表面积,每月1次 持续时间：6月-1年 维持治疗:强的松7.5-20mg/d和硫唑嘌呤 50mg/d 持续时间: 部分终身 狼疮危象(lupus crisis)的治疗 1.甲基强的松龙冲击: 500mg-1g/d，连3天 2.丙种球蛋白治疗: 0.4 g/kg/天 ,4-5天 3.对症治疗 糖 皮 质 激 素(Corticosteroids) 主要作用-小剂量起抗炎作用 -大剂量起免疫抑制作用 代表药物-强的松 -美卓乐 -甲基强的松龙 -地塞米松 糖皮质激素类药物的比较 药 物 等效剂量 半衰期 抗炎效力 水钠潴留 Hydrocortisone 20 8-12h 1 ++ cortisone 25 8-12h 0.8 ++ Prednisone 5 12-36h 4 + Prednisolone 5 12-36h 4 + methylprednisolone 4 12-36h 5 0 Triamcinalone 4 12-36h 5 0 Betamethasone 0.6 36-54h 20-30 0 Dexamethasone 0.75 36-54h 20-30 ++ 糖皮质激素(Corticosteroids) 副作用 水钠储留：水肿，高血压 肥胖：满月脸，水牛背，紫纹 神经精神症状 易感染 消化系统溃疡 高血糖 激素性肌无力 眼：青光眼，白内障 骨质疏松 环磷酰胺（ Cyclophosphamide, CTX） 用法-每日口服 -隔日静点 -静脉冲击（1g/次，每2-4周1次 ，4-6次后间期逐渐延长） 注意事项-冲击前验血常规 -冲击中水化疗法 -同时给予止吐药 环磷酰胺（CTX） 副作用 感染 出血性膀胱炎 ? 生殖系统影响 血液系统影响 胃肠道反应 脱发 肝肾损害 诱发肿瘤 免疫抑制剂(Immunosuppressant) 环磷酰胺（CTX） 硫唑嘌呤 (依木兰 Imuran) 环孢素 (cyclosporin A) 麦