课件：骨质疏松性椎体压缩性骨折v术后再发骨折治疗及思考.ppt

骨质疏松：长期抗骨质疏松治疗 后凸畸形：恢复Cobb角，生物力学平衡 手术方式：选择恰当的手术方式 保守特色疗法：手法复位等不可少 完善技术：手术、材料、影像学 总结 参考文献 【1】1994年中国人口统计局资料. 【2】赵燕玲，潘子昂，王石麟等.《中国原发性骨质疏松症流行病学》.中国骨质疏松杂志，1998，4（1）：1~27. 【3】张亚军，刘忠厚，张鹏.《绝经后骨质疏松症流行病学研究进展》.中国骨质疏松杂志，2010，16（3）：229~234. 【4】Klazen C A，Venmans A，de Vries J，et al. Percutaneous vertebroplasty is not a risk factor for new osteoporotic compression fractures:results from VERTOS II[J].AJNR Am J Neuroradiol,2010, 31(8):1447-1450. 【5】Liebschner MA, Rosenberg WS, Keaveny TM. Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty[J〕. Spine ( Phila Pa 1976)，2001，26(1):1547-I554 . 【6】Trout AT, Kallmes DF, Lane JI, et al. Subsequent vertebral fractures after vertebroplasty:association with intraosseous clefts【J】.AJNR Am J Neuroradiol, 2006, 27(7):1586-1591. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 中国正迅猛进入老龄化社会！ 2014年全国60岁以上老年人比率：大于20% 【1】 60岁以上老年人骨质疏松发病率： 大于65% 【2】 60岁以上老年人OVCFs的发病率：大于15% 【3】 前言 100-20-13-2 骨质疏松性椎体压缩性骨折 （OVCFs） PVP术后再发骨折的治疗及思考 病例提交人： 所属单位： 病情摘要-一般信息 姓名：张某某 年龄：68岁 性别：女性 所在地：广东阳江 职业：农民 入院日期：2012年6月 病情摘要-症状 主诉：腰背部疼痛半年，加重5天 症状：腰背部刺痛、向右侧胁肋部放射 起床活动、翻身转侧时加重 静卧时减轻 无脊髓及神经损伤症状 无胸闷心悸、无畏寒发热等 Oswestry功能障碍指数（ODI）：41/45=91.11% 腰背痛VAS评分：9.2分 病情摘要-体格检查 一般情况：T 36.5°C；P 72次/分；R 20次/分；Bp175/96mmHg 局部体征： 胸12、腰1处脊柱后凸畸形 胸12、腰1椎体棘突压痛、叩击痛 神经体征： 双下肢感觉、肌力正常 跟膝腱反射正常对称引出、病理征未引出 特殊检查： 直腿抬高试验 阴性 骨神经牵拉试验 阴性 屈髋屈膝试验 阴性 病情摘要-病史 病史： ①半年前因“T12椎体压缩性骨折”在外院行PVP术 ②发现高血压病史10年，最高血压200/100mmHg ③无长期服用类固醇类药物病史 病情摘要·病史回顾 病史回顾： 约半年前，患者因“腰背痛2天”在外院住院 诊断为“第12胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折” 行PVP手术治疗，术后腰背痛基本缓解 术前VAS：8.5分 术后VAS：2.1分 术后3天出院，服用NSAIDs 出院后一周再次出现腰背部轻度疼痛 第一次发病 第一次发病x-ray： Cobb角≈35° T12椎体压缩≈30% 回顾：第一次发病腰椎x-ray 回顾：第一次发病腰椎MRI 胸12MRI表现： T1W1低信号 T2W1高信号 STIR中等强度信号 回顾：术前术后x-ray 术前术后对比 Cobb：35° →25° 伤椎压缩高度：