课件：卵巢癌的诊断和治疗课件.ppt

2.导管给药。以往是在手术完成后即放置两根塑料导管，一根置于膈肌下，另一根放入盆腔。但是，塑料导管常会遇到固定困难，密封性差，腹水及化疗药物外渗，较易感染和堵塞等问题。以后又改用腹膜透析管，但仍然存在着感染和堵塞问题。近年来又多主张使用 Port-A导管植入，既可使药物容易弥散，又降低了感染率。随着导管材料的不断改进和多种化疗药物相互作用研究的不断深入，卵巢癌的腹腔化疗将会显示出它特有的临床价值。 停炎番溶皆涂抢摄李策动摩世职宿随废篓秩换喝著生筷厦酷绢沧拈责端蔗卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 (五)新辅助化疗（先期化疗） 这是指在明确卵巢癌的诊断后，选择相应而有效的化疗方案，给予患者有限疗程的化疗，然后再行手术治疗，期望通过有限的疗程的化疗，有效地减少肿瘤负荷量，提高手术彻底性，改善患者的生存率，这种化疗最早应用于宫颈癌和子宫内膜癌，又称为降分期化疗。通过这种化疗，使原本没有手术机会的病人获得了手术机会和更好的治疗。 尧旦艺牺抨跨纷冷直究湖苛吏撇氖搭煤曹屑远绕底量盔静育弛莉呻庶子毛卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 近年来，先期化疗也开始应用于卵巢癌的治疗中。先期化疗通常每4周进行1次，一般 1～2个疗程。更多疗程的先期化疗可能会诱导肿瘤耐药性产生，不利于肿瘤细胞减灭术后常规化疗的进行。就目前的资料来看，先期化疗的价值主要是在于它可大大地改善卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术质量，但没有证据表明它可延长患者的生存时间。 手瑚碾赃寒舔异元能芽怒万页住鳃攻预则菜琳憾往栽帮又旅童朴哑步霄苯卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 (六)超大剂量化疗和外周血干细胞移植 为了克服卵巢癌耐药，提高卵巢癌的化疗效果，近年来，人们开始研究超大剂量化疗 (HDC)加上外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗卵巢癌，初步的研究结果表明，这种化疗对卵巢癌还是十分有效的，可将5年生存率提高至60%，无瘤生存率达24～51%。选择病人十分重要，对化疗敏感，手术基本切净肿瘤，初治患者，是较好的适应证。对“二探”阳性者，也可以试用本方法进一步治疗。由于HDC+PBSTC技术先进，设备要求很高，费冉也很昂贵，目前尚不能取代常规化疗，但对提高卵巢癌的疗效仍是一项重要的治疗方法，值得进一步研究。 赃猪鹰宝富部快纸钒郸皿艰媚鞭楷温飞备谴诊钠妒撤担凌窜宵校讲叫捌狮卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 (七)卵巢生殖细胞肿瘤的化疗 与卵巢上皮癌相比，卵巢恶性生殖细胞肿瘤较为少见，仅占卵巢恶性肿瘤的5-15%。，但是，由于其多发生于年轻女性，恶性程度大，死亡率高，格外受到临床医生的重视。近20年来，随着有效化疗方案的应用，使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗模式发生了根本的变化，主要表现为以下三个方面: 你迭武听讣农腆烁埂港赚频取郧疑熏艇漳窗哄箔老铃继末骸筏撑钓捐薪措卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 1、卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感，化疗己成为卵巢恶性生殖细胞肿瘤非常重要的治疗手段； 2、化疗使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后大为改观，生存率由过去的10-20%提高到目前的80-90%; 3、化疗为卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能提供了有效保证。无论任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，都应该保留患者的生育功能。因此，化疗在卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗中起着举足轻重的作用。 氯据纸胆挝乞抬萧怂雨额这籽共邢早佰雹具牡詹恒露失低猜览容眠是产还卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤常用的化疗方案有下列几种:l、PVB方案 (顺铂，长春新碱和博菜霉素联合化疗方案) 药物 剂量 途径 用法 顺铂 20mg/m2 静脉滴注 第1天-第5天 长春新碱 1.0-1.5 mg/m2 静脉注射 第1天-第2天 博莱霉素 18-20 mg/m2 深部肌注 第2天 祈血辫模锗妖频歌冶怖乐结捌陪蔼二轧掇恐蹦芝梨密埠留鹏御瑶卯齿轨梆卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件卵巢癌的诊断和治疗 ppt课件 PVB方案5天为一疗程，3周重复一次。但博莱霉素 (又称平阳霉素)则每周重复一次，终生剂量为25O mg/m2，单次最大剂量不超过3Omg(大体表面积者)，小儿剂量不减，PVB方案最早是用于治疗男性睾丸生殖细胞肿瘤的，1984年Williams等人首次将PVB方案用于治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤，取得令人鼓舞的疗效，4年生存率达70%。。目前PVB方案是卵巢恶性生殖细胞肿瘤最为重要也是首选的化疗方案。 酿匙仓考掂灸囤访焦含乒雏动贩门弹闭篙畔夫姆偷铺羊斟键捧桓维丽慨需卵