课件：戒断状态-多根肋骨骨折.ppt

效果评价 患者双手双脚约束带固定，每两小时放松一次，白天躁动显著缓解，夜间仍明显。患者未发生任何意外受伤、伤人事件。 疼痛 相关因素：与多根肋骨骨折，留置引流管，活动不当有关 预期目标：疼痛得到有效控制，舒适度增加。病人疼痛能耐受。 疼痛 1 .给予芬太尼针等止疼。 2、患者取平卧和健侧交替卧位，避免患侧受压。 3、咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 4、.保持情绪稳定，控制患者的躁动，躁动时活动及不正常活动增加，疼痛加重。 5、转移注意力，聊天等分散注意力。 6、.保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。 7、.饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 8、操作时动作轻柔，避免不良刺激 评价 患者无主诉疼痛。 清理呼吸道低效 相关因素：与切口疼痛不敢咳嗽有关，与使用镇静药，患者咳嗽无力有关。 预期目标：能正确咳嗽、咳痰，无肺部感染发生 清理呼吸道低效 1、教会患者正确咳嗽、咳痰。 2、给予每日两次雾化吸入。 3、每两小时进行翻身扣背，促进患者痰液排除。 4、必要时给予吸痰。 评价：患者未发生肺部感染。 知识缺乏 相关因素：患者及家属缺乏本病相关知识及配合的相关知识 预期目标:使患者及家属了解本病，及患者的病情，并积极配合治疗。 知识缺乏 1告知患者病情危重，做好心理准备，家属签署告病重书。 2讲解约束的必要性，及镇静药使用目的，家属签字。 3.饮食种类，及量。 4告知各项辅助检查的目的和配合事项。 5告知家属24小时密切看护、加强心理沟通的重要性。 6.讲解相关知识，如体位更改，药物作用。 7讲解疼痛的原因，及采取的措施。 8、保证充足睡眠和情绪稳定的重要性。 评价 患者及家属了解本病，及患者的病情，接受理解各项治疗的目的，并积极配合治疗。 潜在的并发症：皮肤完整性受损 相关因素：与长期卧床、活动受限，病情危重相关。 目标：患者皮肤保持完整。 皮肤完整性受损 1、每两小时翻身按摩一次 2、保持受压皮肤，干燥，清洁 3、保持床单位平整干洁 4、加强患者营养 评价 患者皮肤保持完整 护理小结 患者因摔倒致右胸部等处疼痛3小时余入住我科,完善各项辅助检查，3-20予行胸腔穿刺术，以右侧第六肋间为穿刺点，回抽见淡黄色液体，留置ARROW管约12CM，外接引流袋。于3-30家属坚持要求出院，嘱出院后注意保暖，如有不适，及时来院就诊。 期间提出知识缺乏、疼痛、清理呼吸道低效、潜在并发症等5个护理问题，通过精心护理，严密观察病情，患者酒精中毒性脑病症状得到缓解，感染得到控制，胸腔已无引流液流出。于3-30家属坚持要求出院，嘱出院后注意保暖，如有不适，及时来院就诊。 新进展 目前肋骨骨折必威体育精装版治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治疗，它能有效的固定肋骨骨折，及时纠正胸廓畸形，纠正反常呼吸，术后病程短，并发症少，不需二次手术，手术风险低，是治疗多发性肋骨骨折，连枷胸的最好方法。 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血胸血的来源 （1）肺 （2）心脏或大血管 （3）胸壁的血管 处理原则 1、非进行性血胸：　量小者自行吸收，必要时行胸腔低位闭式引流。 2、进行性血胸：　及时补充血容量，防低容性休克，开胸探查、止血 3、凝固性血胸：　经手术清除积血，已感染者作胸腔引流。 4、机化性血胸：　手术治疗。 胸腔闭式引流 目的：①引流胸腔积气、积血和积液 　　　②重建负压，保持纵膈的正常位置 　　　③促进肺膨胀 适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后引流。 置管的位置 积气 锁骨中线 第２肋间 积液 腋中线和 腋后线之间 ６－８肋间 脓胸 脓液积聚 的最低处 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 胸腔闭式引流的注意事项 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。 胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。 7