课件：急性突发疾病的处理.ppt

* * * Rescue Breathing and Bag-Mask Ventilation Change ventilation volumes and inspiratory times for mouth-to-mask or bag-mask ventilation as follows: a. Without oxygen supplement: tidal volume approximately 10 mL/kg (700 to 1000 mL) over 2 seconds (Class IIa). b. With oxygen supplement ( 40%): a smaller tidal volume of 6 to 7 mL/kg (approximately 400 to 600 mL) may be delivered over 1 to 2 seconds (Class IIAlternative airway devices (ie, laryngeal mask airway and the esophageal-tracheal Combitube) may be acceptable when rescuers are trained in their use (Class IIb). * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * B：人工呼吸（Breathing） 正常人吸入的空气中，氧的含量为21%，CO2为0.04%，肺只吸收氧的20%，其余80%原样呼出。因此，只要吹入病人肺内的气量较多，则病人肺内的氧气量基本上是足够的。 口对口， 口对口鼻， 口对鼻。 人 工 呼 吸 的 方 法 1、首次吹气两口（不用深吸气） 2、 吹气时间＞1秒； 3、按压∶呼吸 单人或双人 30 ∶2 （15∶2） 人 工 呼 吸 的 方 法 BLS  Ｃ：人工循环（Circulation） 吹气2次后，立即进入人工循环，开始心脏按压 心 脏 按 压 快速判定按压部：  胸骨中下三分之一交界处,成年男性一般在两乳头之间的中点部位 掌根放在按压区，双手重叠，五指相扣，下面手的五指脱离胸壁。抢救者的姿势：术者双臂绷直，肩、肘、腕关节在一条直线，且与地面垂直，按压时利用上半身身体重量和臂肌、肩的力量。  a.平稳，有规律，不间断。 按压深度：成人4-5厘米，儿童1/3-1/2胸厚。 频率大于100次/分，按压∶呼吸=30∶2。 b.不能冲击式,向下按压和向上放松时间相等。 c.按到最低点处应有一明显停顿。 d.垂直用力向下，不要 左右摆动。 e.放松时手掌不要离开 胸壁， 但应尽量放松。 按 压 方 式 ①吹气必须是在胸外按压间歇时 进行。 ②按压频率大于100次/分。 ③按压∶呼吸= 30 ∶ 2 。 可数口令:12 34、22 34 ……、292 34、302 34, 当30 2按压完毕，34抬 起时，进行吹气。两人 交替时，要重新定位。 人工呼吸者要经常触摸 大动脉，观察瞳孔。 双人进行心肺复苏的抢救 　 在复苏开始5个周期（约2min）后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔。以后每4-5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。最好由协助抢救者进行。若仅为一人进行复苏，每次按压时都要重新判定按压部位。 常 见 错 误 a. 部位不正确，偏左；偏下。b. 双手掌交叉。 c. 肘部弯曲用力不够。 d. 冲击式，易骨折。 e. 手指也压在胸壁上。 f. 不能充分放松。 g. 放松时，手掌离开原部位。 ①瞳孔：由大变小。如果瞳孔由小变大，固定， 角 膜混浊作说明无效。 ②面色（口唇）：由紫绀转为红润。若变白， 说明无效。 ③颈动脉搏动恢复。 ④神志：可见病人眼球活动，睫毛反射 对光反射 出现，甚至手足开始抽动，肌张力增加。 ⑤自主呼吸出现，可能很微弱或不规则。 复 苏 有 效 的 指 标 现场抢救人员停止复苏的条件