课件：泌尿系疾病护理总论.ppt

体液过多的护理措施 病情观察 1.观察体重变化和水肿消长情况，注意有无胸腔、腹腔、心包积液的表现； 2.监测病人的生命体征 3.严格准确记录24小时出入液量； 监测尿量的变化； 监测尿常规、BUN、Scr、血浆蛋白、血电解质等变化。 体液过多的护理措施 用药护理： 1.遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及可能出现的副作用。 2.速尿等强效利尿剂有耳鸣、眩晕、听力丧失等耳毒性。 3.利尿过快过猛：可导致血容量不足、恶心等。 有皮肤完整性受损的危险的护理措施 皮肤护理 1.水肿较严重的病人应避免着紧身的衣裤、鞋袜卧床休息时宜抬高下肢。 2.嘱病人经常变换体位 3.协助病人作好全身皮肤粘膜的清洁。 4.严重水肿者应避免肌内注射。 皮肤观察 健康指导 休息与活动：患病期间卧床休息、避免过劳； 预防上呼吸道和皮肤感染：本病与呼吸道和皮肤感染有关；介绍保暖和预防感冒的措施； 自我监测病情与随访的指导：急性肾炎完全康复需1-2年。 小结 泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理 急性肾炎的护理诊断、护理措施及健康教育 思考题：泌尿系统常见的症状及主要护理诊断有哪些？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * □ 5、血尿 ⑴≥3个RBC/HFP  ⑵≥8000/ml ⑶≥10万/1小时 ⑷≥50万/12小时 在确立血尿之前一定要排除假性血尿 诊断标准 引起血尿的主要原因 ● 肾实质性疾病 ● 尿路疾病 ● 凝血异常 ● 尿路周围疾病 确定真性血尿 泌尿系病变或全身出血性疾病所致 肾小球性或非肾小球性 确定病因 红细胞位相是鉴别红细胞来源重要方法 位相差显微镜:观察RBC的形态有助于区分血尿的来源 ① 80%的畸形RBC:RBC管形，棘 RBC(畸形RBC的早期形式)标志 环状RBC有数个大小不等的突出 的膜状物→肾小球性 ② 20%的畸形RBC, 均一性RBC、 血块(镜下): 来源于非肾小球性 ③ 两者并存: 混合性血尿(20～80%) 肾小球性血尿 敏感性 85% 特异性 98.5% 非肾小球性血尿 敏感性 90.4% 特异性 69% 位相差显微镜观察并确定其有明显芽胞状的红细胞(G1) 用G1≥5% 的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为100%，敏感性为82.2%； 若在酸性浓缩尿中，其敏感性为90.6%， 特异性为100%； 在非肾小球性血尿中G1≤5%。 肾小球血尿与非肾小球血尿的鉴别 非肾小球性 肾小球性 颜色 红色或粉红色 红色、棕色或可乐样 血凝块 可有 无 蛋白尿 500mg/d 500mg/d RBC形态 正常 畸形 RBC管型 无 可有 肾区痛 肾盂、输尿管 内张力增高 肾盂、输尿管 包膜受前拉 肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛 肾脏或附近组织炎症 肾肿瘤 根据以上常见的临床表现和体征我们可以提出哪些护理诊断？ 主要护理诊断 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 排尿障碍 排尿异常 疼痛 病例分析 病人 高XX，男性，16岁 主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿5天而入院。患者于2周 前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力。入院前5天，病人出现眼睑浮肿伴双下肢明显浮肿，未予重视. 近1天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿 量较平时减少，大约1000ml/d 门诊检查：尿常规：尿蛋白+++，红细 胞满视野，潜血+++，尿沉渣变形红细胞 60%，为进一步诊断，收入院。 患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg. 病例分析 病例分析 实验室检查： 血 常 规：W