课件：精神病学基础第十章症状学.ppt

（四）恐怖 正常人：面临危险处境----恐怖情绪反应，伴自主神经功能紊乱症状 病态：特定处境、或事物----紧张恐惧---明知没有必要，无法摆脱---离开，紧张恐惧随即消失。 多见于恐怖症 二、以性质改变为主 （一）情感迟钝 1、对一般情况下，能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。 2、高级情感逐渐受损，但未完全丧失。 见于精神分裂症早期，脑器质性精神障碍。 （二）情感淡漠: 对外界剌激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也是如此。情感活动的减退或丧失。 表现：对周围事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乐 见于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍。 （三）情感倒错 患者情感反应与现实刺激的性质不相称。 患者情感反应与思维内容不协调。 三、脑器质性损害的情感障碍--------------情感稳定性的改变 （一）情感脆弱（情感不稳） 情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。 在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。 见于： 性格：与环境有关的轻度不稳 病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。 （二）易激惹 很容易因为一些细小事情而引起强烈的情感反应----持续短暂 见于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状态 （三）强制性哭笑 无外界因素，突然不能控制、没有感染力的面部表情，无任何内心体验。 见于脑动脉硬化性精神障碍 （四）欣快 痴呆的“情感高涨”，单调刻板的笑容----呆傻、愚蠢的感觉 见于麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神障碍 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强-----意志活动的增多 高级意向增强：妄想引起（表现：不惜金钱与精力告状——偏执性精神病） 低级意向增强：一般所指的意向增强。 表现：本能的亢进——贪食，性欲亢进。见于轻躁狂、精分症、神经症性贪食症等 意向倒错:主要表现为食欲和性欲倒错。吃正常人不吃的东西；对动物产生性欲或性行为。 二、意志缺乏 指高级意向的减退和缺乏。 精神分裂症慢性阶段的特征性症状。 表现：学习、工作和生活中各种要求逐渐降低。生活懒散，进展缓慢，无自知力。 三、意志减退 指患者意志活动减少 1、抑郁状态 2、程度较轻的意志缺乏—---意志低下 四、精神运动性兴奋 定义：整个精神活动的增强 分为： 1、协调性精神运动性兴奋 -----躁狂发作 2、不协调性精神运动性兴奋 ----精神分裂症青春型或紧张型，意识障碍的谵妄状态 五、精神运动性抑制 -----整个精神活动的减弱 1、木僵 不言不语、不吃不喝、不动。 言语活动和动作行为处于完全抑制状态 亚木僵状态：言语动作明显减少，但到达完全消失 紧张性木僵---精神分裂症 抑郁性木僵---重性抑郁 心因性木僵---心因性精神障碍 器质性木僵---脑器质性精神障碍 2、违拗症------主动性违拗症、被动性违拗症 见于精神分裂症紧张型 3、蜡样屈曲---肢体任人摆布，像蜡塑一样维持不动；空气枕头 见于精神分裂症紧张型 4、缄默症-----缄默不语 见于精神分裂症紧张型、癔症 5、被动性服从-----被动服从他人命令和要求 见于精神分裂症紧张型 6、刻板动作---机械刻板地反复重复某一单调的动作 7、模仿动作---无目的模仿别人动作 8、意向倒错---意向活动违背常理，无法为他人所理解 见于精神分裂症青春型 9、作态----幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态、表情 见于精神分裂症青春型 10、强迫动作—违背本人意愿，反复出现的动作 多见于强迫症，也可见于精神分裂症 第四单元 意识障碍 定义：对客观环境及主观自身的认识 特点：客观环境： 清晰度，范围，内容 主观自身： 存在意识，能动性意识，同一 性意识，统一性意识，界限意 识 1、对周围环境意识障碍 以意识清晰度下降为主 嗜睡 意识浑浊 昏睡 昏迷 以意识范围改变为主 朦胧状态 漫游性自动症：梦游症 神游症 以意识内容改变为主 谵妄状态，精神错乱 2、自我意识障碍 人格解体 交替人格 双重人格 人格转换 第五单元 社会功能损害 社会功能包括以下方面： A、工作（含家务）及学习能力 B、人际交往与沟通能力 C、遵守社会规范能力（道德、风俗、行政、法律） D、生活自理能力 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 与错觉的区别： 错觉：是对整体及其本质彻底歪曲（木桩看成