课件：精神病学绪论分类公卫滨海.ppt

* * * * * * （三）DSM－IV分类 1．儿童少年期精神障碍； 2．脑器质疾病所致精神障碍； 3．躯体疾病所致精神障碍； 4．与成瘾物质使用有关精神障碍； 5．精神分裂症及其他精神病性障碍； 6．心境障碍； 7．焦虑障碍； 8．躯体形式障碍； 9．做作性障碍； 10．分离性障碍； 11．性及性身份障碍； 12．进食障碍； 13．睡眠障碍； 14．未在他处分类的冲动控制障碍； 15．适应障碍； 16．人格障碍； 17．未分类的其他精神障碍。 三、中国精神障碍分类系统 （一）概述 1958年6月中国第一次全国精神病防治工作会议（南京），首次提出了精神病分类草案，于1978年（CCMD-1）、1989年（CCMD-2）和1994年（CCMD-2-R）对诊断标准进行了修订和补充。2001年开始至今应用的是《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》（CCMD-3），共将精神障碍分为10大类。 CCMD-3特点是兼用症状分类和病因病理分类方向，如器质性精神障碍、应激性障碍等是按病因病理分类，而精神分裂症、心境障碍、神经症等“功能性精神障碍”则采用症状学分类。 （二）CCMD－3分类 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其他精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 （三）中国精神障碍诊断标准▲ （内涵标准和排除标准两个主要部分） 1、症状标准： 典型症状、特定亚型、病期。 2．严重标准： 主观痛苦度； 社会适应困难。 3．病程标准： 起病时间、持续时间。 4、排除标准： （四）中国精神障碍诊断流程 1.symptom症状标准； 2.severity and dysfunction严重程度标准； 3.course criteria病程标准； others: special subtype; etiology criteria Inclusive criteria 纳入标准 4.Exclusive criteria 排除标准 Diagnoses OK NO NO 谢谢！ maofq@ 天津内观研修网 /maofq1968 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5、第五次革命：生物精神医学发展。 抗精神病药物的问世是精神病学的一个新的里程碑。 自从发现了抗精神病药物，人们研究其药效机制进而研究神经介质与脑中各受体之间的关系．以及精神障碍发生的生物学机制，使得精神障碍能够以科学及客观的方法诊断和治疗。 第四节 东方心理疗法 前述的精神医学发展史是西方（欧美）的方法。 欧洲：心理学是科学的一部分。 非西方的心理疗法： 非洲：心理学属于宗教范畴。 亚洲：认为个体是人际关系网中的一个部分，人际关系是治疗的重点。具体方法是“安静疗法”，将自己和想法分开，先脱离环境调整自己，再回到现实，更好地生活。 冥想 森田疗法 内观疗法 一、森田疗法 (Morita therapy) 森田疗法是在1919年由日本慈惠医科大学教授森田正马博士(1874年-1938年)创立的。第二代教授高良武久博士，以及第三代日本滨松医科大学教授大原健士郎博士等人继承发扬了森田疗法。 森田正马正式创造出神经症的特殊疗法--森田疗法(森田本人不称它为森田疗法，而称它为神经质的特殊疗法)。 中国首届森田疗法研讨会（1992年9月，天津） 1、心理机制。 人格特质(神经质,执着,完美,疑病)与神经症。 发病机制=人格特质*偶发体验*错误应对。 治疗原则：接纳客观，为之当为。 西方Kraepelin素质论+东方哲学“美恶一体”+禅学“悟” 住院式:绝对卧床期、轻作业期 重作业期、回归社会期 2、治疗方式。 门诊式:日记方式 李振涛:改良森田疗法 (1991年 京都) 森田理论+认知疗法 12字方针门诊疗法(理解,接纳,转移,体验,强化,反馈) 内观疗法是1953年由日本吉本伊信（1916-1988）确立的一种源于东方文化的心理疗法，主要用于治疗心身障碍、神经症、酒和药物依赖等精神障碍。 该疗法被心理学和精神病学家不断完善，已作为一种独立的心理疗法在亚洲和欧美