课件：泌尿系统影像学瑞金临床医学院医学影像学教研室.ppt

肾囊肿 单纯性肾囊肿 单发或多发 KUB： 多无异常，或表面隆突；偶见囊肿壁弧形钙化 IVU： 肾盂、肾盏受压、伸长、移位、变形表现 肾囊肿 单纯性肾囊肿 CT： ⑴ 圆形， 边界清楚 ⑵ 均匀低密度，CT值为6~18Hu ⑶ 增强检查无强化 MR： ⑴ T1WI低信号 ⑵ T2WI高信号 ⑶增强检查无强化 左肾囊肿 成人型多囊肾 遗传性疾病 常合并多囊肝（30~60%） KUB: 双肾影明显增大，边缘呈分叶状 IVU: 双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、变形，“呈蜘蛛足”状改变 CT 、MRI: ⑴ 双肾满布大小不等的囊肿，伴多囊肝 ⑵ 增强后无强化 成人型多囊肾 C- C+ 肾与输尿管先天异常 肾盂、输尿管重复畸形 孤立肾 马蹄肾 异位肾 思考题 常用的泌尿系统影像学检查方法有哪些？ 肾癌的CT表现？鉴别诊断？ 泌尿系结石的成因，分类和影像学表现的关系。 Thank you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 膀胱结核 尿路造影 膀胱明显缩小，挛缩膀胱 尿路结核 尿路肿瘤 肾癌 KUB： ⑴ 肾形增大，呈分叶状或局部隆凸 ⑵ 10% 有不同形态钙化 IVU： ⑴ 肾形增大， 局部隆凸 ⑵ 肾盂、肾盏： 受压 狭窄 分离 破坏 Renal Carcinoma CT 平扫： ⑴ 肿块（20~50Hu） ⑵ 等密度或低密度钙化 ⑶ 钙化 尿路肿瘤 肾癌 CT 增强： ⑴ 不均匀强化 ⑵ 边缘强化 ⑶ 肿瘤内坏死区无强化 尿路肿瘤 肾癌 C- C+ Renal Carcinoma MRI: (1) 平扫： T1WI 、T2WI 呈不均匀信号 (2) 增强：不均匀强化 尿路肿瘤 肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾脏较为常见的良性肿瘤 常见于中年女性 由平滑肌、血管和脂肪组织构成，比例差异较大 10%并有结节性硬化 KUB 、 IVU 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾轮廓改变 肾盂、肾盏受压 20% 钙化 CT 肾血管平滑肌脂肪瘤 肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化 肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 钙化：高密度 MRI 肾血管平滑肌脂肪瘤 脂肪成分： ⑴ T1WI and T2WI 高信号 ⑵ STIR 低信号 其它成分: T1WI 、 T2WI 信号不均匀 肾盂癌 移行细胞癌 (80~90%) KUB：无异常发现 IVU： 肾盂内充盈缺损 CT： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强 ⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强 Renal Pelvic Carcinoma 膀胱癌 病理上多为来自上皮组织的乳头状癌。肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块 尿路造影时，肿瘤表现为大小不等的充盈缺损，单发，也可多发。充盈缺损表面可凹凸不平呈菜花状 CT及MRI可显示膀胱内肿块，有强化表现 膀胱癌 尿路结石 位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、 桑椹状、珊瑚状高密度影 造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠。肾盂 肾盏可扩张积水 CT平片时结石显 示高密度影 肾结石 尿路结石 枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏扩张 CT平扫时结石呈高密度影 输尿管结石 Ureteral calculus 尿路结石 圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石可随体位改变位置 CT平扫显示膀胱内致密影 MEI检查，结石在T1WI及T2WI上均呈低信号 膀胱结石 尿道结石 多发生在后尿道 平片呈高密度影 Calculus of Urinary bladder 尿路结核 多为继发性，原发性多在肺内 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿 尿路结核 病理 TB 杆菌 皮质感染 髓质破坏 干酪坏死灶 脓肿 (钙化) 肾盂、肾盏破坏 输尿管、膀胱 TB THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 TUBERCULOSIS 尿路结核 干酪化病灶发生大片钙化，甚至全肾钙化 肾功能丧失 自截肾 Auto-resection of kidney 肾结核 KUB 平片 早期可无异常发现 云絮、环状钙化影 尿路结核 肾结核 尿路造影 早期肾小盏顶端虫蚀样坏死，小空洞形成，局部狭窄 后期肾盂肾盏广泛破坏，积脓，疤痕收缩 自截肾 尿路结核 Renal Tuberculosis 肾结核 CT：平扫肾实质内低密度灶。增强可见 造影剂进入低密度灶内。严重者显示肾盏肾盂扩张，大片高密度钙化影 MRI：病灶T1WI为低信号，T2WI为高信号；MRU可显示扩张的肾盏、肾盂 尿路结核 输尿管结核 尿路造影 串