危急值报告和接收处置规范.docx

危急值报告和接收处置规范 　　3.2.3.1　　有危急值报告制度与处置流程。　　【C】　　1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查结果等报告的范围。　　2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确的记录患者识别信息、检查结果和报告者信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。　　3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。　　4.相关人员知晓上述与流程，并正确执行。支撑材料：　　C1.《临床危急值报告管理制度》、《危机值报告处理流程图》。C2.医技科室、临床科室危急值登记本复印件。　　C3.接获临床危急值后医生的追踪与处置。　　C4.危急值培训通知、签到、课件内容、授课图片、考卷、成绩及考试情况总结分析。　　临床“危急值”报告制度和处理流程　　一、制度　　1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。　　2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。　　3、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。　　4、具体操作程序：　　当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。　　临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。　　临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”的原则。　　5、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。　　6、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。　　7、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。　　8、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。　　9、危机值详见附件1、2。　　二、报告、处理流程　　Ⅰ.危急值报告流程　　发现检验、检查结果异常　　↓　　确认“危急值”　　↓　　将“危急值”通知临床科室　　↓　　“危急值”报告后进行记录　　↓　　“危急值”检验、检查报告单发放　　Ⅱ.病房、门急诊危急值处理流程　　附件2：　　临床“危急值”报告与处理流程