课件：内分泌及代谢性疾病常用药物.ppt

作用类型 代表药物 给药途径 胰岛素及其类似物 胰岛素 注射给药 胰岛素分泌促进剂 甲苯磺丁脲 格列吡嗪 瑞格列奈 口服降糖药 胰岛素增敏剂 二甲双胍 罗格列酮 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 米格列醇 降血糖药物类型 人胰岛素结构 人胰岛素（Insulin Human）共16种51个氨基酸组成 –A链有11种21个氨基酸 –B链有15种30个氨基酸 A7-B7、A20-B19以两个半胱氨酸的二硫键连接； A6-A11 以两个半胱氨酸的二硫键链接成环。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胰岛素分泌促进剂 磺酰脲类降糖药 和 非磺酰脲类降糖药 药物类型 代表药物 磺酰脲类降糖药 第一代（20世纪40-50年代） 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代（20世纪70年代） 格列本脲、格列吡嗪 第三代（20世纪90年代） 格列美脲 非磺酰脲类降糖药 瑞格列奈 胰岛素增敏剂 胰岛素抵抗 和 胰岛素增敏剂 药物类型 代表药物 双胍类降糖药 二甲双胍、苯乙双胍 噻唑烷二酮类降糖药 罗格列酮、吡格列酮 盐酸二甲双胍 罗格列酮 Rosiglitazone 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 ★ 作用机制： 增加靶组织敏感性；增加外周组织对葡萄糖的摄取 ★ 作用特点： 适用于饮食管理及运动治疗未能控制血糖水平，对其他口服降糖药或胰岛素治疗较差情况 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 米格列醇 药物使用注意事项 饮食控制 运动 药物治疗 糖尿病药物广告之真假李逵 药物使用注意事项 应用降糖药物，包括口服降糖药和胰岛素时， 在医师的指导下，先从小剂量开始探索， 逐渐加大剂量，至有效剂量，然后再过度到维持量。 ★糖尿病患者易合并肝、肾功能损害， 因此，应用降糖药物治疗必须根据其病情轻重、年龄大小、 肝肾功能状况选择适宜的降糖药物治疗，避免造成不良效果。 降糖药物最大副作用为低血糖反应， 当发生轻微低血糖反应时，必须及时处理并细心调整剂量， 或改换其他制剂。 三、 骨质疏松症的常用药物 WHO规定骨质疏松的定义包括： 骨量减少、骨微结构损害、骨脆性增加和易于骨折。 ★原发性骨质疏松症： 绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松 ★继发性骨质疏松症 ★特发性骨质疏松症 病因 骨质疏松症：体内钙磷代谢失调 遗传因素； 钙和维生素D的缺乏； 雌激素不足引起骨质疏松，雌激素替代疗效明显已被公认； 雄激素不足也参与男性骨质疏松； 老年退化性机制等。 ★疼痛：腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。 ★身长缩短、驼背 ★骨折：一般骨量丢失20％以上时即发生骨折 ★呼吸功能下降 表现 全世界约有两亿的妇女在忍受骨质疏松症（60～80岁的妇女有三分之一，80岁以上的妇女有三分之二）， 我国目前估计骨质疏松病人约有8400万， 老年人骨折发生率为6.3％～24.4％， 尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。 到2050年将增加一倍以上，达2亿1千万人， 据中国人口预测方案测算出骨质疏松症发病率， 在59岁以上的老年人口中为67.6％，并将呈逐年上升趋势。 常用药物 1.荷尔蒙补充疗法： 雌激素+黄体素 2.阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用， 同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。 3.降钙素：对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。 副作用包括食欲减退，脸潮红、恶心与头昏等。 停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，须长期治疗。 4.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。 药物类型： 抑制骨吸收的药物——降钙素、雌激素、双膦酸盐类等 刺激骨形成的药物——钙制剂、VD等 骨质疏松症的预防 目前对骨质疏松症的治疗，迄今尚无特效的治疗药物和方法， 一旦发生骨质疏松，任何药物治疗都不可能完全有效地重建已经发生丢失的骨质。 对于骨质疏松症，应该“防患于未然”，把重点放在预防上。 ★合理的营养 充足和合理的营养能促使骨量增加，使骨量峰值增高，对预防骨质疏松的发生最为重要。合理的饮食结构包括充足的钙/少碳酸饮料/少盐，适量的蛋白质和丰富的维生素等。 ★加强运动锻炼 适当的锻炼可以改善骨骼的血液循环和代谢，增加外力对骨骼的刺激，促进成骨细胞活性加强。老年人参加运动锻炼，还可增强肌肉的力量，增加人的稳定性和平衡能力，有助于减少跌跤，预防骨质疏松症引起的损伤——骨折。 ★戒除不良嗜好 如吸烟/酗酒等。 适当合理的喝茶对骨代谢是有益的，但大量喝茶或喝过浓的茶，因茶中大量的咖啡因能使尿中的钙排出增多，而茶中的鞣酸与食物中的钙/蛋白质和其他营养成份大