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拜城县人民医院内二科2015年1月修订
专科护理应急预案、流程
急性心肌梗死的护理应急预案、流程
1、协助取平卧位,准备抢救药品及抢救用物,通知医生。
2、吸氧4~5L/min。
3、心电监护,做全导心电图。
4、迅速建立静脉通路,输液速度宜慢,剧烈疼痛烦躁不安者,遵医嘱肌注吗啡或哌替啶,监测生命体征。
5、发病在6小时之内,行尿激酶溶栓治疗,溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶,观察皮肤黏膜有无出血倾向。
6、监测心电图变化,室早或室速者可用利多卡因,缓慢心律失常可用阿托品,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗,突发室颤的应尽快采用非同步直流电除颤。
7、绝对卧床休息1周,保持情绪稳定,减少探视,低脂化饮食,少量多餐,保持大便通畅。
8、做好相关护理记录。
取平卧位,准备抢救药品及抢救用物,吸氧,心电监护,做全导心电图。
取平卧位,准备抢救药品及抢救用物,吸氧,心电监护,做全导心电图。
建立静脉通路,剧烈疼痛,遵医嘱肌注吗啡或哌替啶,监测生命体征。
建立静脉通路,剧烈疼痛,遵医嘱肌注吗啡或哌替啶,监测生命体征。
发病在6小时,行尿激酶溶栓治疗,溶栓观察心电图、心肌酶
发病在6小时,行尿激酶溶栓治疗,溶栓观察心电图、心肌酶
监测心电图变化,配合医师及时处理各种心率失常
监测心电图变化,配合医师及时处理各种心率失常
绝对卧床1周,保持情绪稳定,减少探视,低脂化饮食,少量多餐
绝对卧床1周,保持情绪稳定,减少探视,低脂化饮食,少量多餐
做好相关护理记录
做好相关护理记录
急性心绞痛的护理应急预案、流程
1、立即停止活动,就地休息,通知医生。
2、做心电图,心电监护。
3、舌下含服硝酸甘油。
4、吸氧3L/min。
5、如含服硝酸甘油无效,应迅速建立静脉通路,遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物,观察药物滴速和疗效。
6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。
7、做好心理护理及相关护理记录。
立即停止活动,就地休息,通知医生
行心电监护,检查心电图,舌下含服硝酸甘油,吸氧3L/min
含服硝酸甘油无效,遵医嘱静滴硝酸酯类药物,观察药物疗效
含服硝酸甘油无效,遵医嘱静滴硝酸酯类药物,观察药物疗效
观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间等
观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间等
做好心理护理及相关护理记录
做好心理护理及相关护理记录
高血压危象的护理应急预案、流程
1、卧床休息,备好抢救药品及器械,通知医生。
2、吸氧,持续心电监护,血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。
3、迅速建立静脉通路,根据医嘱使用降压药:
(1)硝普钠:10ug/min开始,5~10分钟增加5ug/min至血压降到目标水平。
(2)硝酸甘油:开始时以5~10ug/min速度静脉滴注,然后每5~10分钟增加滴注速度至20~50ug/min。
4、使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度。
5、做好生活护理及健康教育指导,防止体位性低血压发生。
6、准确记录24小时出入液量。
7、做好心理护理及危重症护理记录。
卧床休息,备好抢救药品及器械,通知医生
卧床休息,备好抢救药品及器械,通知医生
吸氧,持续心电监护,血压监测。急查血常规、肾功能及电解质
吸氧,持续心电监护,血压监测。急查血常规、肾功能及电解质
建立静脉通路,根据医嘱使用降压药
建立静脉通路,根据医嘱使用降压药
使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度
使用降压药密切观察血压,根据血压水平调节输入速度
做好生活护理及健康教育指导,防止体位性低血压发生
做好生活护理及健康教育指导,防止体位性低血压发生
准确记录24小时出入液量
准确记录24小时出入液量
做好心理护理及危重症护理记录
做好心理护理及危重症护理记录
四.癫痫持续状态时的护理应急预案、流程
1、立即让病人平卧,通知医师。
2、解开衣扣,头偏向一侧,及时吸氧、吸痰。
3、保持呼吸道通畅将压舌板、纱布垫置于上下白齿之间。
4、立即给予地西泮10mg静脉注射,10%葡萄糖+地西泮20~40mg静脉滴注,苯巴比妥0.1~0.2g肌内注射。
5、约束带约束肢体,加床档,防止意外受伤。
6、密切观察生命体征、神志、瞳孔变化,观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位,向哪一侧扩展,抽搐后
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