《外科护理_》第十六章第四节胆道疾病病人的_护理.ppt

处 理 原 则 胆道蛔虫病 非手术治疗 手术治疗 解痉镇痛（阿托品/山莨菪碱+哌替啶） 利胆驱虫（可口服食醋、中药乌梅汤，也可经胃管注入氧气驱虫） 应用抗生素防治感染 纤维十二指肠镜取虫 胆总管切开探查+T管引流术 术后应行驱虫治疗，以预防复发 知识缺乏 缺乏饮食卫生保健知识。 急性疼痛 与蛔虫刺激致Oddi括约肌痉挛有关。 护 理 措 施 非手术治疗护理/术前护理 术后护理 健康指导 非手术治疗护理/术前护理 病情观察 1 观察病人神志、生命体征、腹部体征、黄疸等情况。 护理措施 若病人出现寒战高热、黄疸加深、腹痛加重，体温升高、血压下降、神志异常，说明病情加重，应及时报告医生。 非手术治疗护理/术前护理 饮食 2 急性期暂禁食，经静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡或行肠外营养支持。 护理措施 待腹痛消退给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素易消化饮食。 非手术治疗护理/术前护理 缓解疼痛 3 观察腹痛的部位、性质和范围，遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛药物，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。 护理措施 非手术治疗护理/术前护理 对症护理 4 皮肤瘙痒的病人，应避免抓伤皮肤，可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。 护理措施 高热病人遵医嘱行物理或药物降温，补充足够的水分。 非手术治疗护理/术前护理 纠正凝血功能障碍 5 凝血功能障碍者肌注维生素K110mg，每日2次。 护理措施 控制感染 6 遵医嘱应用抗生素，观察用药效果及药物的毒副作用。 非手术治疗护理/术前护理 心理护理 7 胆道疾病往往起病急骤，常伴有剧烈腹痛，严重者有休克等情况，病人常常焦虑不安和恐惧。 护理措施 护士应随时掌握病人心理状况，以亲切的语言予以安慰，适当解释，尽量缓解病人的心理压力，使其主动配合治疗及护理。 体位 1 病人生命体征稳定可给予半卧位，以利于引流和呼吸。 术后护理 护理措施 病情观察 2 观察病人生命体征、神志、尿色及黄疸消退情况；观察切口有无渗血渗液及引流情况；观察大便颜色及监测血清胆红素变化。 术后护理 护理措施 营养支持 3 病人术后禁食、行胃肠减压，给予肠外营养支持。 肠功能恢复后，拔除胃管予以无脂流质，逐渐过渡到低脂饮食。 T管引流的护理 4 （1）妥善固定：T管应妥善固定于腹壁，防止病人翻身、活动时脱落。 术后护理 护理措施 （2）维持有效引流：定时挤捏T型管，防止血凝块、残石阻塞，并避免引流管受压、折叠、扭曲。若胆汁引流量突然减少，应查明原因，予以处理。如为阻塞所致，一周内在无菌条件下行负压抽吸，一周可用无菌生理盐水低压冲洗，以保持T型管引流通畅。 T管引流的护理 4 （3）加强观察：观察胆汁引流量、颜色和性状，有无鲜血、结石及沉淀物。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，有一定黏性，清亮、无沉渣。颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳；混浊表示胆道感染未控制；有泥沙样沉淀物，说明有残余结石。术后24小时内胆汁引流量约300~500ml；恢复饮食后可增至600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量多应考虑胆总管下端有梗阻。 术后护理 护理措施 T管引流的护理 4 （4）预防感染：T管避免高于切口平面，平卧时固定于腋中线以下，下床活动时固定于腰以下，防止胆汁逆流引起感染。T管出腹壁周围以无菌敷料覆盖，保持局部清洁干燥，若有渗液或胆汁浸湿敷料应及时更换；定期更换引流袋，注意无菌操作。 术后护理 护理措施 T管引流的护理 4 （5）拔管：术后10～14天，病人胆汁引流量减少至每日200ml，体温正常，无腹痛，黄疸消退，大便颜色正常，血清胆红素正常，可以考虑拔管。拔管前先试行夹闭T管1～2日，病人若无腹痛、发热、黄疸等表现。行T管造影，证实下端无残石及梗阻，开放T管持续引流24小时以上，再夹闭T管24~48小时。病人无不适可予以拔管。拔管后引流口用凡士林纱布填塞，1~2日内可自行闭合。 术后护理 护理措施 腹腔镜胆囊切除术（LC）病人的护理 5 （1）术前准备： 术前应做好皮肤准备，特别注意脐部的清洁，以预防感染。指导病人进行呼吸功能训练，戒烟，避免感冒，防止呼吸道并发症的发生。 术后护理 护理措施 腹腔镜胆囊切除术（LC）病人的护理 5 （2）术后护理： 术后禁食6小时，术后24小时内，饮食以无脂流质、半流质为主，逐步过渡至低脂普食。 术后常规给予低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，促进体内二氧化碳排出，防止高碳酸血症的发生。 术后护理 护理措施 并发症观察和护理 6 术后护理 护理措施 01 出血 02 胆瘘 护理措施 01 出血 术后应严密观察病人生命体征及腹部体征；观察腹腔引流管及T管引流液颜色和性质。 多发生于术后24~48h 腹腔引流管引出血性液超过100ml/h，持续3小时以