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课件：脑血管病CVD修改版.ppt
五. 鉴别诊断 ⒈ 脑膜炎 ⒉ 高血压脑病 ⒊ 脑出血 ⒋ 偏头痛 出血性脑血管病的治疗 一般治疗: 绝对卧床,勿刺激,生命体征的监护,肢体功能位 血管病危险因素干预治疗 予防并发症:感染,水电解质紊乱,应激性溃疡 下肢深脉血栓 ⒈降颅压 ⒉止血 ⒊对症 ①止头痛 膜下出血：防脑血管痉挛 ②调整血压 扩溶 ③保持大便通畅 ④抗痫 ⑤降温 ⒋手术治疗 脑出血 血肿钻吸 血肿清除 膜下出血 Ａ瘤切除 放脑脊液或脑室引流 5.康复治疗 高血压脑病 Hypertensive encephalopathy ⒈ 定义：系指血压突然显著升高而引起的一种暂时 性急性脑功能紊乱的综合症。 ⒉ 病因及发病机制： 病因 ①任何突然BP↑ ②单胺氧化酶抑制剂,含酪胺食品 ③急或慢性脊髓损伤致胃肠或膀胱充盈过度 刺激自主N ④环孢酶素神经毒素 发病机制: ⑴ 脑血流自动调节障碍学说: 平均动脉压60-180mmHg, ＞180mmHg失去 自动调节机制→Va被动扩张→ Va ↑→液体外 流→脑水肿颅压↑ ⑵ 小A痉挛学说: BP↑→小A痉挛,BF↓,血管壁缺血坏死→通透性↑, 液体外渗。 多数学者⑴ ⒊ 临床表现 ⑴头痛 ⑵动脉压升高 ⑶惊厥 ⑷颅内压? ⑸脑部损害的其他症状 ⑹实验室检查 腰穿 EEG 脑超声、CT、放射性同位素扫描 血清及尿检查 ⒋ 诊断 ①有高血压史 血压↑,舒张压＞120mmHg ② 有颅压高症状 ③ 抽搐 ④脑CT,EEG ⒌鉴别诊断 ⑴脑出血 ⑵脑梗死 ⑶蛛网膜下腔出血 ⒍ 治疗 ⑴ 降压 ?硝普钠 50mg/500ml 1ml/m ?硝酸甘油 25mg/500ml ?利血平 1-2.5mg 肌注 ⑵ 降颅压 甘露醇 10%甘油注射液 速尿 地塞米松 ⑶ 止惊 地西泮 副醛 10%水合氯醛 苯妥英钠 ⑷ 一般治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、鉴别诊断 1. 癫痫 2. 晕厥 3. 美尼尔氏（病）综合征 4. 偏头痛 5. 脑瘤 六、治疗 抗血小板聚集 钙拮抗剂 抗凝 活血化瘀 外科 脑梗死 （CI） Cerebral infarction ⒈定义由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起脑
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