课件：距下关节稳定器的十一个理论与误区.pptx

HyProCure?误论与误解区分事实与虚言误论与误解第一个HyProCure 稳定器只是另一种足踝制动器不是这是为什么制动器的作用是作为距骨外侧突的前延伸以限制距骨活动HyProCure的形状和放置在距骨窦内的位置与柱状或锥状的的制动器完全不同比 较误论与误解第二个HyProCure 只能用于儿童而不能用于成人不是这是为什么这是事实： 距骨跗骨关节外稳定器的诞生是由儿童病人制动术演变而的(Chambers, 1946)第一代的制动器是由高级医用朔料制成，理论上来说对成人太弱，所以只能用于儿童。Subotnick 1974/Valenti 1976/ Giannini 1985/Viladot 1992)第二代制动器是由医用钛金属制成，可用于成人。问题是第二代制动器手术后取出率达到40%以上。(Needleman 2005/Schon 2007)有一个更好地解决方法。这个方法就是HyProCureHyProCure设计更符合解剖位置和生物力学功能它的取出率下降到了只有6%。误论与误解第三个HyProCure 只能用于成人而不能用于儿童不是这是为什么如前面所说的，HyProCure已经成功地用在了儿科病人中，最小的年龄是3岁还有其他什么选择能真正地利用跗骨结构来稳定距骨呢？形成距骨窦的腔隙三岁时就骨化了，所以强度足够能承受和互相作用于HyProCure。误论与误解第四个HyProCure 阻止/限制距骨跗骨关节的活动不是这是为什么HyProCure在距跗活动关键点稳定距骨后侧关节面的前上边缘。距骨可在HyProCure上滑动，这样防止距骨在跗骨结构下向前-内-矢状面脱位。HyProCure把“负”的消失的距跗窦转化为“正”的开放的距跗窦。有这样的可能性，HyProCure通过稳定足内侧部分来稳定足弓因为HyProCure防止舟骨下垂误论与误解第五个HyProCure 只能用于平足不是这是为什么HyProCure根据跗骨结构稳定距骨它治愈距骨跗骨脱位“平足”有以下几个组成部分：低于正常的跟骨倾斜角舟状骨下垂第一跖趾关节上升距骨倾斜角增加距骨与第二跖骨角度16°（前后位）在足部有可以减缓的距骨跗骨脱位时，HyProCure可以使以下情况变正常：第二跗跖骨角度距骨倾斜角舟状骨高度（Gram 2011)不过，HyProCure对跟骨倾斜角没有影响HyProCure不会也不能纠正病理的跟骨倾斜角HyProCure也许可以纠正第一距跖角度，这取决于第一跖楔关节是否灵活，半灵活，还是僵直。HyProCure稳定足外侧柱的内侧部分。试想一下稳定内侧部分的含义误论与误解第六个HyProCure 对高弓足是禁忌的不一定是这是为什么高弓足是由于比正常高的跟骨倾斜角所造成的不过，在高弓足还是有距骨跗骨脱位的可能，导致外侧足柱内侧部分过度活动距骨还是可以由于跗骨结构而脱位，导致与比正常足弓低的脚相识的累积性损伤性病变由于HyProCure对跟骨倾斜角没有影响它仍然可以用于高弓足SUCCESSTHANK YOU可编辑你还有另外什么选择？观察？特殊的鞋子？足弓支垫？后跟重建术？误论与误解第七个切除距跗窦内的结构是破坏性的，会造成长期后遗症。不是这是为什么距骨比其它的足骨有更多的韧带连接距骨稳固地与胫骨，腓骨，跟骨和舟状骨连接在距跗脱位病人中，距跟骨间韧带不起作用HyProCure替代了距跟骨间韧带作用在用HyProCure作距骨跗骨外稳定术时，距跟骨间韧带只是被切断，没有被去除被切断的断端可以沿着HyProCure的毛糙面生长回来，同时在距跗窦内固定HyProCure即使HyProCure在以后被去除，距跟骨间韧带断端也会长回韧带的修复如同皮肤，它们会自行愈合误论与误解第八个HyProCure是旋转进入骨的不是这是为什么HyProCure是推（插）入固定空间的我们建议当HyProCure深深插入距跗窦以后，可以轻轻顺时针旋转几下。不过这只是为了使人的组织能更好的附着在螺纹上，以固定HPC。所以HPC骨外稳定术只是软组织的手术。螺纹不与距跗窦的骨性结构相铰链。HPC不会像螺丝钉那样旋紧。误论与误解第九个如果在儿科病人中放置HyProCure，成人后要更换有可能，但也不一定这是为什么就如我们先前提到的，距跗窦骨性腔隙是在三岁时形成。在哪个时候，距骨和跟骨在窦的周围生长，而窦的大小基本保持不变。成人最常见的型号是7和6号所以如果在儿童中能放置7或6号，这已经是成人的型号了很显然，这不能保证不置换以后还是有可能对HPC进行修正的误论与误解第十个儿童患者必须等到成年后再进行手术不是这是为什么用HyProCure越早稳定距跗结构越好。如果不稳定每一步的积累会造成渐进性损伤思考一下，很多足部疾病都是由于长年累月过度和反复受力所致第一跖列畸形足底筋膜炎跗骨隧道