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课件:绝密版协和体格测量和体格检查.ppt
上、下部量 注意测量方法:头顶或足底到耻骨联合上缘的距离。 上下部量小,但比例匀称—侏儒;上部量/下部量1.5 呆小病 牙齿 4-10个月出牙,平均为6个月,2岁半出齐,总数20个。 牙齿数=月龄-(4~6) 2、精神神经发育 动作:二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走、2岁会跳3会跑步 语言:4月:大声笑,会认母;5月:发单音节;9月:说再见、爸妈15月:说自己名字;2岁:说短句 思考题 小儿的年龄分期如何分? 3月、1岁、2岁小儿的身长、体重、头围、胸围、骨化中心及牙齿数各为多少?如何计算? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 体格测量和体格检查见习 体重 测量前应先排去大小便,宜在空腹进行,若保暖条件较好,小儿应裸体,外包大毛巾;保暖条件不够时,可穿单衣,称好体重后减去衣服重量。磅称使用前要矫正到零点,婴儿用婴儿磅称测量。 身长(高) 3岁以下卧位量,3岁以上立位量。卧位量(身长):小儿仰卧于量板上,使头、躯干及膝部平直固定,头顶紧贴量板的一端木板(固定端)足跟呈900,足底紧贴量板的另一端木板(足板活动板)。立位量(身高):小儿应紧靠量尺,两眼向前平视,枕骨结节、二肩联线中点、臀部、足跟成一直线。 上部量及下部量 卧位或立位,用软尺(婴儿用量板)测量,自耻骨联合上缘至足底的垂直距离为下部量。身长减去下部量即上部量。 坐高 测坐高时,婴儿将腿弯起,使大腿与底板呈90°,骶骨紧贴底板,移动足板紧压臀部,读量板二侧刻度即为坐高。3岁以上小儿采取坐位测量:小儿坐于坐高计凳上,身躯先前倾使骶部紧靠量板,再挺身坐直,大腿靠拢紧贴凳面与躯干成90°,膝关节屈曲,使小腿与大腿呈90°,两脚平放移下头板与头顶接触、读数。 头围 用软尺测量,自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度即为头围。 胸围 用立位测量(3岁以下也可卧位),两手自然平放或下垂,前面以第四肋间或双乳头下方,后面以肩胛下角为固定点绕胸一圈。(能合作者应取呼气及吸气时的平均数)。 前囟 宜先摸清前囟四边边缘,以尺测量对边中点辶距离。 如图 分组见习 每组同学再分为多组(根据病人数量定),由学生进行体检测量。大概在20-30分钟内完成,并要求他们将有关资料较详细地记录。期间老师巡回指导或解决同学们遇到的各种问题。 看完病例后课堂集中,由主带教老师总结,助教旁听,由各组同学派代表汇报测量结果,而后根据自己的测量结果,对该小儿的生长发育及营养状况进行评估,其他同学补充,最后老师归纳总结。 1、体格发育 主要通过体重、身高(身长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围等来评价。 体重 出生3kg,半岁6kg,1岁10Kkg,2岁12kg。 计算公式:2-12岁=年龄(岁)×2+8 注意:体重增长有2个高峰: ①出生头一年;②青春期。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 身高(身长) 出生为50cm,前半年为65cm,1岁为75cm, 2岁为85cm。 计算公式:12月=75 cm。 2-12岁=年龄(岁)×7+75 注意:3岁前为身长,3岁后为身高。 坐高(顶臀长) 与身长测量一致,3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。 头围 出生34cm,半岁42-44cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁接近成人,54-58cm。 注意:头围大:脑积水、佝偻病。头围小:小头畸形、脑萎缩。 囟门 出生1.5-2cm左右,前半岁逐渐增大,之后逐渐缩小,1到1岁半闭合。 胸围 出生32cm,1岁时=头围=46cm, 1岁:胸围-头围=岁数-1 上臂围 营养良好:大于13.5cm 营养中等:12.5~13.5cm 营养不良:小于12.5cm (筛查小于5岁儿童营养情况) 可编辑 可编辑
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