课件：年春季第讲大肠癌直肠肛管病人护理课件.ppt

南昌大学抚州医学分院;案例导入;第8节 大肠癌病人的护理P263 ;第8节 大肠癌病人的护理P263;第八节 ; ; ; ;转移途径;健康状况 身体状况 结肠癌 直肠癌 心理状态 ;辅助检查;结肠癌根治术：; 直肠癌根治 --局部切除术 --腹会阴部联合术; 直肠癌姑息性手术 化疗：提高5年生存率 放疗：术前术后 其他治疗; ;第八节 ; 坐浴及阴道冲洗 直肠癌术前2天每晚PP液坐浴 女性侵袭阴道者术前3天冲洗 手术日晨护理 放置各管道 ;第八节 ; 造口周围皮肤：用凡士林保护 观察造口、防造口狭窄、低压灌肠 保护腹壁切口： 取造口侧卧位 指导使用人工肛门袋 饮食指导：卫生、产气 造口术后心理护理; 保护腹壁切口 ;人工肛袋的使用 ;;切口感染及裂开 观察切口情况、保持干燥、支持疗法 吻合口瘘 结肠癌和直肠癌Dixon手术后可能发生，于术后1周，多因术前肠道准备不充分 观察有无腹膜炎表现、发热、直肠刺激症 注意有无从切口渗出或引流管引出稀粪样肠内容物，对有大肠吻合口的手术者，手术7-10日内严禁灌肠;一、防癌教育 饮食指导、治疗癌前期病变、直肠指检、排便异常 二、手术前教育 肠道准备的目的及方法 三、手术后教育 ;扩 肛 ;; 大肠癌术前肠道准备内容是 A口服肠道消炎药 B灌肠 C清洁灌肠 D口服大量盐溶液 E口服肠道消炎药及清洁灌肠 大肠癌术前灌肠的方法是 A术前晚及术日晨清洁灌肠 B术日晨清洁灌肠 C术前晚清洁灌肠 D术日晨肥皂水灌肠 E术前晚肥皂水灌肠 ;大肠癌术前饮食控制的方案是术前 A、2d流食，1d禁食 B、3d流食，2d禁食 C、2D半流，1d禁食 D 、1d禁食 E、3d半流，2d流食，1d禁食 4、大肠癌手术前最要的护理是 A、高蛋白、高热量饮食 B、充分的肠道准备 C、术日晨插胃管 D、输血纠正贫血 E、备皮、术前用药;第9节 直肠肛管疾病病人的护理 P271;病例讨论;;病例分析一; ; ;2、临床表现 （1）内痔 一期： 二期： 三期： 四期：;2、外痔：位于齿状线以下，单纯性外痔无明显症状；当静脉丛破裂出血时肛门部剧痛，可见皮下有蓝紫色半球形肿块、触痛明显??称为血栓性外痔。 3、混合痔：位于齿状线上下，表面被直肠黏膜及肛管皮肤覆盖。 ; ;A2型; ;（二）肛裂临床表现 疼痛：排便—疼痛—缓解—疼痛 便秘：发病诱因，最常见的症状 便血：粪便表面或便纸黏血 特点无痛、量少、鲜红 直肠指检： “三联症” 肛裂时严禁直肠指诊或肛镜检查 ;一、概述;病例分析二; ;（三）直肠肛管周围脓肿 2、病因与分类： 绝大部分由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发肛周的软组织感染等。 肛门周围皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿;（三）直肠肛管周围脓肿 3、临床表现 ①肛门周围皮下脓肿 ②坐骨肛管间隙脓肿 ③骨盆直肠间隙脓肿 ④直肠肛门检查;（三）直肠肛管周围脓肿 4、治疗要点 初期脓肿未形成时，可先行非手术治疗 脓肿形成后应立即手术切开引流 ; ;根据瘘管的部位;（四）肛瘘 2 、临床表现：疼痛、瘘口排脓 发热、肛周瘙痒 直检肛周皮肤有突起 挤压的少许脓液出 可触及索条状瘘管 ; （四）肛瘘 3 、治疗要点： ①手术切开或切除瘘管，适用低位瘘 ②挂线疗法，适用高位或复杂性瘘管 ;A2型;健康史 了解职业、工种及饮食习惯等 身心状况 有无便血、排便痛、便秘、发热 肛门瘙痒、与肿物脱出;舒适的改变：疼痛 排便异常：便秘 排尿异常：尿潴留 潜在并发症 知识缺乏 ; (非手术和术前护理); (非手术和术前护理); （术后护理）; （健康教育※）;小 结;目标测试;目标测试;A2选择;A2型;一、名词解释;四、简答;请预习引流与呼吸机实验内容;病例讨论