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肾病内科尿标本采集宣教 目的 肾脏疾病患者住院期间正确留取尿液标本,对正确取得检验数据为治疗提供依据,存在着十分重要的依据。 但由于标本采集处理方法不正确,导致检验结果有误,延缓了治疗时间,同时增加了病人的经济负担。 因此我们有必要正确的告知患者尿标本的采集处理方法。 影响因素: 药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度; 饮水后尿液稀释,可影响尿比重及其他项目; 女性病人月经期及月经前后2-3天内验尿,可影响尿液结果 尿液中混有大便或手纸 意义:筛查泌尿系统有无病变、病变性质及程度,观察治疗效果等。 注意留取标本时不可混入粪便 女病人月经期间不留取尿标本,可在月经干净后留取 标本采集后应立即送检,夏天不超过1小时,冬天不超过2小时 24小时蛋白定量试验 计时方法:有尿意后,将尿排空后开始计时,至第二日同一时间止,将24小时内所排尿液全部留在容器内(夏天容器内第一次尿后需加入防腐剂,留取第一次尿后,到护士站,由护士给予加防腐剂)。摇匀后,取10ml,将24小时总尿量标记于标本试管上,送检。 影响因素: 尿液收留不足24小时 尿中混有大便或其他异物 留尿当日进食大量蛋白质,或输注白蛋白 意义: 了解肾小球病变程度及性质,观察治疗效果 月经期不能留尿 每次排尿的数量多少并不重要,重要是的要将病人在 24小时期间排出的每一滴尿都收集在一起 患者大便期间的尿液也要收集起来,而且注意不要在尿中混入粪便,如果粪便已混入到了尿液中,不要试着把粪便从小便收集瓶子清除。 积满24小时尿液。在末次距第一天开始收集尿的同一时间的5-10分钟内,留取最后一次小便,这一过程才算结束。 影响因素: 未严格无菌操作,标本被污染 尿液在膀胱内停留时间短于4-6小时(最好在夜间2点后不排尿) 意义: 了解泌尿系感染的病原菌种类,为临床选用抗生素提供依据 在用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本 留取尿液要严格无菌操作,先充分清洗包皮或外阴,消毒尿道口,再留取中段尿 尿标本必须立即送检,在1h内作细菌学培养,否则需冷藏保存 需解小便时才打开无菌杯,避免污染 内生肌酐清除率(Ccr) 方法:Ccr测定前,传统观点要求连续3天低蛋白饮食。据近年观察,每日进食250g瘦肉,对scr和ccr的影响无统计学意义。禁饮咖啡浓茶等,避免剧烈运动。之后收集24h尿液,并采集空腹血液 影响因素: 高蛋白饮食 高分解状态 上消化道大出血 剧烈运动 意义: 检测血肌酐,尿素氮,血清蛋白水平 低蛋白饮食 避免剧烈运动 避免饮咖啡浓茶等具有兴奋作用的饮料 尿浓缩稀释试验 方法: 昼夜尿比重试验(莫氏试验):正常饮食,每餐食物含水量不超过500-600ml,除三餐外不再饮入任何液体。。上午八点排尿弃去,白天12小时内,每2小时留尿一次,共6次。在收集夜间12小时尿。 3h尿比重试验:保持日常饮食活动即可。上午8点排尿弃去,以后每3小时留尿样样本一次,共4次。再收集夜间12小时尿液 影响因素: 三餐饮水量 意义: 通过测定尿量及尿比重来判断肾单位远端对水平衡的调节能力 :嘱患者喝一定量的水分,测定排出的尿量和比重。 尿毒症、心力衰竭、高血压或明显水肿者禁用 尿渗透压测定 方法:禁水12小时后留尿。前晚8点后不再饮水,次日早上8点留尿,夜间有尿可以排掉,但不能饮水。取晨尿液10毫升 影响因素: 未严格12小时禁水,夜间未排尿(最好夜间2-6点之间排尿一次)。 意义: 了解肾小管浓缩功能。 在二次留尿中间不要冲洗容器,一定要保证收集标本环境的清洁 笪俊 泸州医学院 纲要 目的 肾病内科常见尿标本采集项目 各尿标本采集方法及注意事项 掌握: 常用尿标本采集方法及注意事项 熟悉: 肾病内科常见尿标本采集项目 运用: 能详细告知患者及家属尿标本采集方法 肾病内科常见尿标本采集项目 尿常规 24小时蛋白定量试验 尿培养 内生肌酐清除率 尿浓缩稀释试验 尿渗透压测定 尿常规 方法:可用任何时段的新鲜尿液,但最好是清晨空腹、早餐前新鲜尿液约10ml 注意哟! 注意哟! 尿培养 方法:患者有尿意后(最好是晨起第一次),由护士将尿道口周围清洁及消毒后,用无菌培养瓶留取中段尿。 注意哟! 注意哟! 一“低”,二“避免” 不能多喝水哟! 注意哟! 注意哟!
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