小针刀联合手法松解治疗膝关节炎.doc

小针刀联合手法松解治疗膝关节炎 摘要：0的评价小针刀联合手法松解治疗这一治疗方法对于在治疗 膝骨关节炎上的临床疗效以及其治疗的安全性。方法根据2012年1月? 2015年3月，采用小针刀联合手法松解治疗的方法来治疗膝骨关节炎的患 者为100例，要求全部患者以及患者家属都同意进行实验，不存在被迫实 验的状态。在患者住院的期间，对其进行随机访问，并且观察患者的膝关 节的功能以及膝关节在恢复状态是否良好。结果在所观察的100例患者 中，其中有3例患者没有访问，其余97例患者均获随访，其中随访的时 间均为24 w左右。在所有的患者均未出现任何的感染或者局部血肿等相 关的并发症。参照Lcqucsnc的指数评价来对膝关节的功能恢复情况做出 评价，在评价过程中并采用的是尼莫地平法评定疗效，多数患者在经过治 疗后的效果相对好，而且在患者治疗后的24 w有关的膝关节功能的恢复 情况与患者在治疗后4 w的情况相比较，差异，无明显的统计学意义 （P〉0.05）。结论小针刀联合手法松解治疗膝骨关节炎是十分有效的。 关键词：小针刀治疗；手法松1懈治疗；膝关节炎 膝骨关节炎指的是一种慢性的关节性疾病，主要的病理特点为患者自 身的关节软骨出现退行性的改变、髌骨关节表面以及边缘骨赘开始形成， 并且伴随疼痛、关节僵硬或者关节畸形，关节功能受到限制是其主耍的临 床表现。临床医学中这一病症越来越被人们所重视，在治疗时主要应用的 方式是小针刀联合手法松懈治疗，这种治疗具有以下优点：操作简单、并 发症少、疗效好等，同时也可以有效的促进患者膝关节功能恢复，值得在 临床上进行推广和应用。 1资料与方法 1. 1 一般资料本院收取2012年1月?2015年3月采用小针刀联合手 法松解治疗膝骨关节炎的患者100例，其屮包括男34例，女66例。年龄 为40?79岁，平均年龄在51岁左右。包括左侧髌骨61例，右侧髌骨39 例。根据Kellgren-Lawrence在放射学诊断上的标准分级，可以得出II级 50例、III级50例。在选择研究病患的过程中需要排除患者心、肝、肾严 重原发性疾病，同时患有严重的皮肤损伤或者皮肤病的患者、出现恶性肿 瘤或者结核的患者，或者是患者自身患有凝血功能障碍等为排除标准。 1.2方法 1.2.1在进行小针刀治疗时，患者取仰卧位医护人员需要在患者的患 侧膝下方垫一个软枕，以便于保持患者自身的膝关节可以处在轻度屈曲的 位置。对患者进行触摸或者按压髌骨的周围、同吋在患者自身的内、外侧 的副韧带处以及髌下的脂肪垫处，寻找出结节或者条索状物，并且将其 作为本次小针刀治疗的治疗点。根据患者的疼痛部位、关节功能受限方向 以及骨赘生成的位置，在每次治疗的时候选择3?4个小针刀的治疗点。 在进行手术的过程中采用常规的消毒铺巾，并且釆用汉章牌的4号小针刀， 医生需要按照针刀医学里所确定的四步操作的规程来进行手术，医生将小 针刀快速的刺入患者的皮肤，并且保持刀体与患者的皮肤垂直，同时要求 刀口线与患者的肌纤维或韧带的走行方向处于平行的状态；医生在手术的 过程中需要先纵行疏通軔带3?4刀，然后再横行的剥离軔带3?4刀，在 刀下出现松动感之后出刀；医生可以通过按压针刀孔来继进行止血，用创 可贴贴敷注意保持针刀孔的干燥。治疗1次/w, 4次为1个疗程，共需治 疗1个疗程或者以上。 1.2.2手法松解指的是在进行小针刀治疗手术之后，需要患者将膝内 外侧的支持带进行松解，同时伴膝关节屈仲。对于膝关节功能受限的患者， 这一治疗的重点则在于松解骸韧带上的起止点；伴关节间隙出现狭窄的患 者，其治疗的重点松解应该在狭窄侧韧带以及他自身的肌肉组织。患者取 仰卧位，手术中术者的双手拇、食指应该分别置于患者的侧髌骨的内、外 侧，向前轻提或者进行向内、外侧的推动髌骨帮助患者松解髌骨周围的组 织。患者的双手掌应该分别轻托髌骨，同时纵向推动患者的髌骨，松解患 者的髌股关节。患者在被动活动侧膝关节的时候，需要进行循序渐进式的 活动方法，根据增加屈膝和伸膝的活动强度，同时需要以患者能够忍受的 感受为度。在手术的过程屮，术者应该句外侧进行扳动患侧的小腿，同时 纠正膝向内翻，医生需要向内侧扳动小腿，来用纠正膝外翻。治疗吋间为， 1次/w, 15 min/次，4次为1个疗程，需要治疗1个疗程左右。 1.3小针刀治疗手法松解疗效的评价方法参照Lcqucsnc的指数评价 来对膝关节的功能恢复情况做出评价，在评价过程中采用尼莫地平法评定 疗效。 1.4统计学方法本次研宄在统计学方法上所采用的是SPSS 18.0软 件，对所得数裾进行统计分析，根据患者在治疗后所出现的不同时间点的 膝关节功能的恢复情况，进行比较分析采用行平均得分差检验，可以得出 检验水准值为P〉0. 05。 2结果 治疗4 w后得出，显效36例、有效