住院医师规范化培训师资培训课件课件.ppt

精品文档 第二期广西住院医师规范化培训师资培训 精品文档 第二期广西住院医师规范化培训师资培训 邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教授莅临进行专项培训 广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向 精品文档 住院医师规范化培训制度 实施情况简介 国家卫计委科教司 王波 为什么 建立制度 建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求 深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题的必然要求 加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍的必然性 精品文档 医学教育规律的内在要求 Step1 Step2 Step3 院校医学教育 毕业后医学教育 继续医学教育 精品文档 国外医学教育经验的启示 英国 4~6年专科 医师培训 住院医师规培：2年基础临床培训+2~3年初级、高级培训 医学院校教育（5年） 医学院校教育（6年） 4~5年专科医师培训 或者 3年的全科医生培训 法国 美国 医学院校教育（4年） 其他专业大学教育（4年） 3~7年住院医师规培 继续专科 医学教育 精品文档 我国医师队伍的现状 仅48%有本科以上学历 差距大 精品文档 我国住院医师规培制度的设计思路 一个目标 两步 战略 三个支撑 四个衔接 培养人民满意的 好医生 2015年全面启动 2020年基本建立 培训模式 培训基地 培训师资 人事政策 财政政策 注册政策 学位政策 精品文档 培养模式 “5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院医师规范化培训 现阶段，加强医教协同，临床硕士专业学位毕业研究生纳入住培训系 精品文档 临床实践技能 医疗政策法规 人际沟通交流 专业理论知识 医疗道德作风 培训内容 精品文档 三级甲等医院为主体 可带不超过3家协同单位 由若干专业基地组成 动态管理 培训基地 精品文档 培养考核 培训考核 结业考核 过程考核 理论考核 临床实践能力考核 日常考核、出科考核等 全国统一题库 各地根据实际情况确定通过率 末位淘汰， 优化培训质量 合格者颁发全国统一制式证书 精品文档 制 度 亮 点 人事政策 取得培训证书作为中级技术岗位聘用条件之一 2020年“关门” 经费保障 政府投入、基地自筹、社会支持的多元化机制 政府对培训基地和培训学员进行补助 学位衔接 研究生纳入培训渠道，通过结业考核取得规培证 住院医师通过同等学力申硕，可取得研究生学位 精品文档 教学医院的工作重点 培养全科医师 临床实践和临床思维 培养住院医师早期识别疾病、做出正确的诊断和处理的能力 掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、临床经验 具备正确的临床思维方法 精品文档 临床诊断思维的基本程序与过程 医 学 知 识 第一步 收集临床资料 第二步 分析、评价、 整理临床资料 临 床 经 验 第三步 提出初步诊断 第四步 确定及修正诊断 精品文档 全科医学临床思维10大基本原则 1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识 精品文档 以证据为基础指导的诊疗思维 循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题 精品文档 基于证据资源的分级结构Hisrarchy of Evidence Based Resources 有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准 精品文档 临床思维内涵--医学本质 临床思维内涵 全科医师的临床推理与评估 以患者为中心的诊疗思维模式 以问题为导向的诊疗思维模式 以证据为基础的诊疗思维模式 医学本质 科学、人文、艺术 人之心：“三心二意” 科学脑：辩证思维 世界观：视野宽广 勤劳手：动手动口 德才兼备 精品文档 怎样做好影像专业住院医师/技师培养 第一：了解住院医师/技师： 第二：在培训中获得最大收益： 第三：“黄金三年”---把握最有用的技能 第四：理论联系实际： 住院医师 规培教师 全面观察 排除干扰 提出问题 解决问题 抓住主要矛盾 自我更新 精品文档 住院医师/技师的特点 1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触 精品文档 培训存在的问题 1、培训方案难以实施： 学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰： 科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式： 加强