牙周系统治疗的新认识.ppt

牙周系统治疗的新认识 牙周治疗遵循四个原则 1：控制菌斑和消除炎症 2： 恢复牙周组织生理形态 3： 恢复牙周组织功能 4： 维持长期疗效防止复发 牙周系统治疗概念 分为四个阶段 1： 牙周基础治疗 2： 牙周手术治疗 3： 修复治疗 4： 牙周支持治疗 每一治疗过程需要医生与患者沟通， 需要患者合作， 治疗方案因人而异 口腔卫生宣教 1：纠正患者错误观念 2：教会患刷牙 纠正错误观念 1： 为什么每天刷牙还会长牙石（虽然刷牙， 但是方法， 次数， 时间等因素，导致一些长期没有刷到地方， 沉积久了便形成牙石。 2： 为什么每年定期洗牙还会有牙石（刷牙有刷不到的地方。随着 牙周治疗普及， 能产生一些负面影响， 如果一些医生没彻底治疗， 而且又没给患者一个继续治疗的建议 使得牙周病没得到控制。 3牙周治疗后患难患者反倒总是更多， 病变更重（牙周病很少有自觉症状， 所以许多患者虽然 有很重牙周病， 但也没意识到， 尤其是一些患者直到牙齿松动， 脱落都不会有什么特别不适感。 反而在牙周治疗过程 中会出现许多不适症状， 患者求治心不高， 甚至会拒绝治疗。但如果不控制住牙周病变， 最终会造成不可逆的损失。 4： 治疗后会出现哪些不适 牙齿敏感， 牙缝大， 牙根露出多等。 这是因为牙周治疗后炎症消退， 牙龈与牙周围骨组织紧密地附着， 牙周病造成牙槽骨吸收变少， 出现的一系列不适症状 ，如果不消除牙龈炎症， 牙周病变会有更多牙槽骨吸收， 最后牙齿松动。 5： 既然牙周病治疗这么痛苦， 单纯吃药也妈？ 不能。 牙周病病因是局部积存刺激物， 不去除， 单纯用药不起作用， 任何药物只是辅助 治疗， 暂时性。 由于牙周病，牙缝大， 牙根外露多， 更易存积食物， 因此刷牙的难度提高， 需要用牙刷同时配合使用牙线， 或间隙刷等清洁工具， 只有这样才能刷好牙， 否则就会很快长牙石。 所以牙周治疗以早预防，早治疗为主。 教会患者正确刷牙方法 普遍使用的正确方法是水平颤动加竖刷法， 这句话说起简单，教起来和 做起来难，以下几点教患者。 1： 必须将牙刷放在牙根表面：牙齿和牙龈交界地方，最容易积存菌斑， 牙石， 也是寻牙周组织刺激最大，致病性最强的地方。牙刷平放牙此与根面贴紧， 然后向外打开与牙面成45度角， 原地水平轻轻颤动，工业不志拉锯状。 2： 竖刷时从牙根面放置着向上或向下竖牙刷：这样牙刷毛会刷过整个牙面不会遗漏竖刷时轻轻加压， 牙刷毛会将牙间隙的部分牙面刷干净。 3： 刷牙应有一定的顺序： 重叠按一定顺序， 如唇， 合，舌面。 4： 必须选用正确的刷牙工具： 牙刷，牙线， 间隙刷是每个牙周病患者必备工具。荒牙刷需要选用小头， 软毛，磨毛牙刷。 牙线每个牙周病患者都能使用， 专用清洁牙间隙， 在刷牙后使用， 使用时包住牙齿， 进入袋底， 上下来回刮牙面。 间隙刷也是一种清洁工具，对于牙邻面有沟， 固定桥， 根分歧病变应选用间隙刷， 间隙刷要根据间隙大小选用。 对于反复教刷牙口腔卫生不良患引导 1：直视（菌斑染色后有很强说服力， 消除逆反心理） 2： 宣教 牙周洁治 洁治的理解： 去除所有龈上，龈 下刺激物 尽可能彻底地去除龈上， 龈下牙石 1大块分割：对于大块牙石， 用洁治器尖轻轻点击几处 2： 面状接触： 工作尖与根面平行来回移动， 尤其对龈下牙石， 这种移动要从袋底开始，这样可快速从牙石基底部去除，避免牙石遗留牙袋底。 3： 注意一些难治点：在下后牙舌侧。医生坐在7点（右下后牙）， 坐在1点（左下后牙）， 直视下进行。 4： 注意遗漏点：一般在牙齿邻面 5： 洁治顺序： 从37平面侧远中开始， 到右下33远中舌侧再到37舌侧，然后从27颊到17远颊 5： 洁治顺序： 从37-------43颊面， 27------17颊面， 44---47颊 面，17-----27舌面 44------47舌面 6： 传染病-------不知情者------自身防保 抛光 为什么要抛光 1.曾经长过牙石的牙面，由于既往牙石与牙面的紧密结合，形成肉眼见不到的凹凸不平的表面； 2.洁治器走过的牙面上可见一些细小的器械划痕。抛光后可消除或减轻这些不光滑的地方，使牙面光滑不易附着菌斑及食物残渣，患者容易自洁，而且抛光砂中的氟成分能部分渗透入牙本质小管，减轻洁治后的敏感。 （1）抛光时机：一般对于大部分患者应在初洁后1-2周，待牙龈炎症消退，再一次彻底洁治，然后进行抛光，这时既可以避免因牙龈肿胀引起抛光时出血过多，污染环境，又可以将暴露在牙龈上方的根面组织抛光滑，因为根面没有釉质更容易附着这些刺激物。对于少数患者，初诊时牙石就很少且牙龈炎症很轻微，可适当考虑一次完成洁治和抛光。 （2）选择工具：通常使用橡皮的抛光杯 （3）如何抛光抛光时应左手拿一棉球，右手