胸部 肺与纵隔.ppt

检查技术 正常影像学解剖 基本病变影像学 常见肺与纵隔疾病 影像学表现与诊断 气管、支气管 正位观 右侧观 左侧观 肺叶、肺段 气管、支气管 肺腺泡（呼吸小叶） 肺 叶 肺间质 纵隔 组成：软组织器官和气管支气管 划分：九区分法 形态：与体位、呼吸状态有关 位置：受胸腔压力影响 纵 隔 膈 肌 左右两叶，圆顶状，右高于左 第9、10后肋，第6前肋间水平 心膈角、肋膈角 膈膨升、波浪膈 膈升高、膈麻痹 膈 肌 正常胸部CT扫描 肺窗 正常胸部CT扫描 纵隔窗 正常胸部CT扫描 纵隔窗 肺的高分辨率CT 纵隔淋巴结 * * 胸部 肺与纵隔 哈医大四院放射科 张同 肺与纵隔的影像学检查方法 X线检查方法 胸部透视（chest fluoroscopy） 普通摄影（plain film，radiography） 高千伏摄影 体层摄影（tomography） 支气管造影（bronchography） CT MRI 肺动脉造影（pulmonary angigraphy） 透视 明确检查目的和要求 除去体表影响透视的衣物、服饰 一般取立位 转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 普通摄影 正位像（后前位、前后位） 透过气管能够看到第1~4胸椎椎体 侧位像（左右位、右左位） 前弓位 侧卧水平方向正位像 胸部正位像 胸部侧位像 普通正位像 肺尖部肺结核病灶 前弓位摄影 胸腔积液 ? 体位变换摄影 体层摄影 空洞 洞壁、引流支气管 肺内病灶 形态、结构、部位及比邻关系 支气管 狭窄、扩张、受压、中断及缺损 肿大淋巴结 肺门、纵隔 体层摄影 体层摄影 CR 体层摄影 支气管造影 适应症 咯血、肺癌、慢性肺化脓症及肺结核 禁忌症 一般状态不佳、肺或支气管急性感染 浸润性肺结核、近日内发生过大咯血 注意事项 造影前说明、禁食、过敏实验等 支气管造影 咽喉喷雾麻醉 经鼻孔插入导管 隆突上方麻醉支气管 40%碘化油注入 透视下体位导入 拔管后体位引流 高千伏摄影 摄影电压120kV以上 X线波长短，组织透过强，影像对比度低 CT检查 平扫是呼吸系统常用的方法 扫描范围：肺尖至膈角 扫描层厚：8mm或10mm 图像观察：肺窗 窗宽1000~2000 窗位-600~-800 纵隔窗 窗宽400 窗位30~50 （肺窗） （纵隔窗） 高分辨率CT 方法：薄层扫描，层厚1~2mm 重建函数（骨函数） 目的：提高空间分辨率 适应症：2cm以内的病灶 支气管扩张 肺内弥漫病变 正常X线表现 胸廓 软组织 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌、女性乳房及乳头 骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 胸膜 斜裂胸膜、水平裂胸膜、奇叶副裂 胸 廓 胸部正位像 胸部侧位像 胸 膜 奇静脉胸膜 肺叶间胸膜 肺 肺野 肺门 肺纹理 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 气管、支气管 肺实质和肺间质 肺 野 肺 门 构成：肺动静脉、支气管、淋巴结等 位置：第2~4前肋水平线之间内侧带 左肺门比右肺门高1~2cm 形状：右肺门呈竖起的“八”字形 左肺门呈逗点状 肺 门 构成：肺动静脉、支气管、淋巴结等 侧位：两肺门有不同程度重叠 右肺门