牵引术的护理.ppt

牵引术的护理 一、牵引的目的与作用 二、牵引用物 三、牵引的种类 四、护理措施 一、牵引的目的与作用 （一）牵引的目的与作用 牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要有以下几个方面。 1.治疗创伤 ①使骨折复位，矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位。 ②稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用 ③使脱位的关节复位，并可防止再脱位。 一、牵引的目的与作用 2.治疗骨科疾病 ①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经根压迫症状。 ②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。 ③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱侧凸畸形。 ④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。 ⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，有利于软组织修复。 一、牵引的目的与作用 3.术前术后的辅助治疗 ①术前牵引以提高手术成功率，减少术后并发症，如脊柱侧凸畸形的术前牵引有助于术中矫形复位，先天性髋关节脱位术前术后的牵引，还可防止股骨头缺血性坏死等并发症。 ②术后牵引，减少术后并发症，如截肢术后和髋关节脱位手法复位术后牵引。 ③便于患肢伤口的观察、冲洗和换药，便于病人的护理。 三、牵引用物 二、牵引用物 1、牵引床：一般采用骨科特制的硬板牵引床 牵引架:a.托马斯架 b.布朗架c.尺骨鹰嘴牵引架d.罗索氏牵引架等。 牵引绳(必须无生缩性，结实光滑) 牵引器具;a.滑车b.牵引重量（要求有重量标志） 牵引弓 牵引针 二 三、牵引的种类 1、皮肤牵引 借助胶布黏贴于伤肢皮肤上或用海绵带包裹在患肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引 力传递到骨骼，故又称间接牵引。 三、牵引的种类 1、皮肤牵引 特点：操作简便，不需穿入骨组织--无创性； 缺点：牵引重量一般不超过5kg;牵引时间＜2-4周， 否则容易把胶布拉脱，甚至拉伤皮肤。适用 于少儿或老年患者。 三、牵引的种类 2、兜带牵引 ②骨盆悬吊牵引 骨盆骨折有移位者 ③骨盆带牵引 腰椎间盘突出症 及腰神经根刺激症状者 三、牵引的种类 2、兜带牵引 ① 枕颌带牵引：用枕颌带托住 下颌和枕骨粗隆部，向头顶 方向牵引，牵引时使枕颌带 两上端分开，保持比头稍宽 的距离。适用于颈椎骨折、 脱位，颈椎间盘突出症和神 经根型颈椎病等。 三、牵引的种类 3、骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢 针直接牵骨骼，故又称直接牵引法。 特点：牵引力量较大一般可承受15-20kg，效果好。 可用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点：患者有一定痛苦，并有感染机会。 常用的穿针部位：尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上 、跟骨。 四、护理措施 1、一般护理： a、心理护理： 患者因剧烈疼痛担心预后，常表现为焦虑，恐惧，故应多与其交流，予以心理安慰，帮助树立战胜疾病的信心，取得患者配合。 四、护理措施 1、一般护理： b、维持有效血液循环： 加强肢端血液循环的观察。 观察项目：皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指/趾活动情况以及病人主诉。 若疼痛、麻木、皮温降低、色泽改变、动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢者，应及时检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所致的血液循环障碍，并予以对症处理。 四、护理措施 1、一般护理： c、保持有效牵引： ① 注意防止胶布或绷带松散、脱 落；牵引时，应保持牵引锤悬 空、滑车灵活。适当垫高病人 的床头、床尾或床的一侧（10 -25cm）牵引绳与患肢长轴平行。 四、护理措施 1、一般护理： c、保持有效牵引： ②牵引重量：应根据病情加减， 定期测量患肢长度，并与健 侧对比，以便及时调整。 ③不随意放松牵引绳，避免被 盖压住牵引绳而影响牵引效果。 四、护理措施 2、并发症的预防和护理 ①皮肤水泡、溃疡和压疮 a、牵引重量不宜过大 b、胶布过敏或因黏贴不当引起水泡者应及时处理。 c、长期卧床者应在骨隆突部位，如肩背部、尾骶部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并按时按摩，每日温水擦浴，保持床单清洁、平整和干燥。 四、护理措施 2、并发症的预防和护理 ②血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错误所致。 ③牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后可撕脱骨密质；若颅骨牵引钻孔太浅，未钻透颅骨外板，螺母未拧紧可引起颅骨牵引弓脱落。 四、护理措施 2、并发症的预防和护理 ④牵引针眼感染 a、保持牵引针眼干燥、清洁：针眼处