糖尿病的发病原因.doc

1 糖尿病的发病原因 糖尿病是一组综合征，可分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两大类。其中继发性糖尿病仅占少数，如继发于胰腺疾病者有胰腺切除、胰腺炎、胰癌、胰血色病等；继发于内分泌系统其它疾患者有肢端肥大症、皮质醇增多症、胰升糖素瘤、胰岛生长抑素瘤等。以上病因大多较明确，在此着重讨论原发性糖尿病(简称为糖尿病)的病因及发病机制。原发性糖尿病又可分为糖尿病1型和糖尿病2型，此二型糖尿病由不同病因所致。 糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为可能与以下因素有关。 一、遗传因素： 举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出 5倍。在糖尿病1型的病因中遗传因素的重要性为50％，而在糖尿病2型中其重要性达90％以上。因此引起糖尿病—－2型的遗传因素明显高于糖尿病l型。 二、精神因素： 近十年来，中外学者研究确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 三、肥胖因素： 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发原因，约有60％～80％的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。有基础研究材料表明：随着年龄增加，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至?5岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47％减少到36％，而脂肪由 20％增加至36％，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。 四、长期摄食过多： 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛 B细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。 近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化等多角度进行探索，对糖尿病的病因及发病机制又有新的认识。 有时间可以看看我们的网站 糖尿病120网-糖尿病专业咨询网(涵盖糖尿病,糖尿病... [思路分析] 糖尿病的发病原因至今尚未完全阐明。临床研究至今，一致认为糖尿 　　病是一个多病因的综合病征。其发病原因主要与下列因素有关。 　 【遗传因素】： 糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素 　　的作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒 　　感染等。 　 【肥　　胖】： 肥胖是糖尿病发病的重要原因。尤其易引发２型糖尿病。 　　特别是腹型肥胖者。 　　　　其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素 　　血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰 　　岛素抵抗。这就需要胰岛β- 细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而又引发 　　高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β- 细胞功能不足的恶性循环，最终 　　导致β-细胞功能严重缺陷，引发２型糖尿病。 　　　　腹部细胞对胰岛素敏感性原本就比其他部位低，而腹部肥胖患者，主 　　要是脂肪组织增多，这种增多，只是细胞体积增大，但脂肪细胞数目并未 　　增多，导致细胞膜上受体数目相对减少而引起胰岛素抵抗。从而使葡萄糖 　　清除率明显降低，导致高血糖，引起糖尿病。 　 【活动不足】： 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善 　　代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此 　　体力活动减少已成为２型糖尿病发病的重要因素。 　 【饮食结构】： 无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高 　　脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。 　　同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引发２型糖尿病 　　　　常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含 　　脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避 　　免营养过剩。 　　 　 【精神神经因素】： 在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重 　　要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的激动、心理 　　的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素 　　也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代 　　谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。 　 【病毒感染】：某些I型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染 　　性疾病后发病的。其机制在于病毒进入机体后，直接侵及胰岛 β-细胞， 　　大量破坏β-细胞，并且抑制