设置户外广告设施行政许可申请书.doc

设置户外广告设施行政许可申请书 申 请 人 天津市XX公司 联系电话住（地）址 天津振业路 施 工 单 位 天津XXXXXX公司 联系电话申 请 事 项 广告性质 经营性 √□ 公益性 设置地点、位置 天津振业路 设施形式 挂墙上 设置数量 3 处 （ 个 ） 设置规格 150*100 材质结构 光源形式 广告内容 广告 设置期限 自2005 年1月1日 至2006 年 12月31日 提交资料 √□ 广告发布经营许可证明 √□ 产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同） √□ 户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5吋 四张） √□ 计算机绘制的彩色效果图（ A4纸型 昼夜景各四张） √□ 结构设计图、施工说明书 √□ 施工单位的建安资质证书和安全施工保证书 √□ 与经营户外广告业务有关的其他文件（户外广告发布合同书等） □ 涉及影响相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议 □ 设置墙体、楼顶户外广告设施的，需提供监理协议 □ 利用市政、公交、园林等设施设置的，应提交相关部门同意利用其设施证明 √□ 更换户外广告设施画面的，提交原准予设置的许可证 申 请 人 签 名（印章） 天津市XX公司 2004年 12月 3日 第一联 行 政 许 可 机 关 存 档 编 号 第一联 行 政 许 可 机 关 存 档 设置户外广告设施行政许可申请书 申 请 人 联系电话 住（地）址 施 工 单 位 联系电话 申 请 事 项 广告性质 经营性 □ 公益性 □ 设置地点、位置 设施形式 设置数量 处 （ 个 ） 设置规格 材质结构 光源形式 广告内容 设置期限 自 年 月 日 至 年 月 日 提交资料 □ 广告发布经营许可证明 □ 产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同） □ 户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5吋 四张） □ 计算机绘制的彩色效果图（ A4纸型 昼夜景各四张） □ 结构设计图、施工说明书 □ 施工单位的建安资质证书和安全施工保证书 □ 与经营户外广告业务有关的其他文件（户外广告发布合同书等） □ 涉及影响相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议 □ 设置墙体、楼顶户外广告设施的，需提供监理协议 □ 利用市政、公交、园林等设施设置的，应提交相关部门同意利用其设施证明 □ 更换户外广告设施画面的，提交原准予设置的许可证 申 请 人 签 名（印章） 年 月 日 第二联 申 请 人 留 存 编 号 第二联 申 请 人 留 存 设置户外广告设施行政许可申请书 申 请 人 联系电话 住（地）址 施 工 单 位 联系电话 申 请 事 项 广告性质 经营性 □ 公益性 □ 设置地点、位置 设施形式 设置数量 处 （ 个 ） 设置规格 材质结构 光源形式 广告内容 设置期限 自 年 月 日 至 年 月 日 提交资料 □ 广告发布经营许可证明 □ 产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同） □ 户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5吋 四张） □ 计算机绘制的彩色效果图（ A4纸型 昼夜景各四张） □ 结构设计图、施工说明书 □ 施工单位的建安资质证书和安全施工保证书 □ 与经营户外广告业务有关的其他文件（户外广告发布合同书等） □ 涉及影响相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议 □ 设置墙体、楼顶户外广告设施的，需提供监理协议 □ 利用市政、公交、园林等设施设置的，应提交相关部门同意利用其设施证明 □ 更换户外广告设施画面的，提交原准予设置的许可证 申 请 人 签 名（印章） 年 月 日 简 历 姓　 名： 简历模板 http:// 性　 别： 男 出生日期：